外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變

　　下列各項(xiàng)，屬于外陰硬化性苔癬臨床表現(xiàn)的是：

　　A.外陰局部皮膚色素沉著

　　B.外陰局部皮膚粗糙增厚

　　C.外陰瘙癢

　　D.白帶量多

　　E.月經(jīng)量少

　　『正確答案』C

　　『答案解析』外陰硬化性苔癬臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀：外陰瘙癢，或無不適，晚期出現(xiàn)性交困難。

　　2.體征：檢查時(shí)見大小陰唇、陰蒂包皮、陰唇后聯(lián)合及肛周皮膚色素減退呈粉紅或白色，萎縮變薄，干燥皸裂。晚期皮膚菲薄，陰道口攣縮狹窄，甚至僅容指尖

　　女，28歲，月經(jīng)干凈后開始出現(xiàn)外陰奇癢，灼熱疼痛，帶下量多，色黃氣穢，局部皮膚黏膜粗糙肥厚或破損潰瘍，滲流黃水，胸悶煩躁，口苦口干，溲赤便秘;舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。主方選用

　　A.龍膽瀉肝湯

　　B.五味消毒飲

　　C.易黃湯

　　D.萆薢勝濕湯

　　E.二妙散

　　『正確答案』A

　　『答案解析』外陰鱗狀上皮增生濕熱下注證

　　證候：外陰奇癢，灼熱疼痛，帶下量多，色黃氣穢，局部皮膚黏膜粗糙肥厚或破損潰瘍，滲流黃水，胸悶煩躁，口苦口干，溲赤便秘;舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。

　　治法：清熱利濕，通絡(luò)止癢。

　　方藥：龍膽瀉肝湯去木

　　患者，女，45歲，已婚。外陰干燥瘙癢三年，夜間尤甚，伴腰酸乏力，雙目干澀，檢查：雙側(cè)大陰唇及陰唇后聯(lián)合處色素減退，局部皮膚薄膜粗糙。治療應(yīng)首選的方劑是

　　A.歸腎丸合二至丸

　　B.歸脾湯

　　C.黑逍遙散

　　D.右歸丸

　　E.人參養(yǎng)榮湯

　　『正確答案』A

　　『答案解析』硬化性苔癬肝腎陰虛證

　　證候：外陰干燥瘙癢，夜間尤甚，局部皮膚萎縮，色素減退或消失，變白或粉紅，干燥薄脆，陰道口縮小，伴頭暈?zāi)垦�，雙目干澀，腰膝酸楚;舌紅，苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

　　治法：補(bǔ)益肝腎，養(yǎng)榮潤燥。

　　方藥：歸腎丸合二至丸

　　A.右歸丸

　　B.黑逍遙散

　　C.龍膽瀉肝湯

　　D.人參養(yǎng)榮湯

　　E.歸腎丸合二至丸

　　治療外陰鱗狀上皮增生肝郁氣滯證首選

　　治療外陰硬化性苔癬血虛化燥證首選

　　『正確答案』B、D

　　『答案解析』肝郁氣滯證

　　證候：外陰瘙癢、干燥、灼熱疼痛，局部皮膚粗糙、增厚或皸裂、脫屑、潰瘍，或色素減退，性情抑郁，經(jīng)前乳房脹痛，胸悶噯氣，兩脅脹痛;舌質(zhì)黯，苔薄，脈細(xì)弦。

　　治法：疏肝解郁，養(yǎng)血通絡(luò)。

　　方藥：黑逍遙散去生姜，加川芎

　　血虛化燥證

　　證候：外陰干燥瘙癢，變薄，變白，脫屑，皸裂，陰唇、陰蒂萎縮或粘連，頭暈眼花，心悸怔忡，氣短乏力，面色萎黃;舌淡，苔薄，脈細(xì)。

　　治法：益氣養(yǎng)血，潤燥止癢。

　　方藥：人參養(yǎng)榮湯

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