妊娠期高血壓

　　例題：治療妊娠期高血壓脾腎兩虛證，應(yīng)首選的方劑是：

　　A.天仙藤散

　　B.杞菊地黃丸

　　C.羚角鉤藤湯

　　D.半夏白術(shù)天麻湯

　　E.白術(shù)散合五苓散

　　『正確答案』E

　　『答案解析』妊娠期高血壓脾腎兩虛證

　　證候：妊娠中晚期，面目及下肢浮腫，甚或遍及全身，膚色淡黃或白，皮薄而光亮，按之凹陷，即時難起，倦怠無力，氣短懶言，食欲不振，下肢逆冷，腰酸膝軟，小便短少，或大便溏薄;舌淡胖邊有齒痕，苔白滑或薄膩，脈沉滑無力。

　　治法：健脾溫腎，行水消腫。

　　方藥：白術(shù)散合五苓散。

　　例題：治療子腫氣滯濕阻證，應(yīng)首選的方劑是：

　　A.天仙藤散

　　B.杞菊地黃丸

　　C.羚角鉤藤湯

　　D.半夏白術(shù)天麻湯

　　E.白術(shù)散合五苓散

　　『正確答案』A

　　『答案解析』子腫氣滯濕阻證

　　證候：妊娠中晚期，先由腳腫，漸及于腿，皮色不變，隨按隨起，頭暈脹痛，胸悶脅脹，或脘脹，納少;苔薄膩，脈弦滑。

　　治法：理氣行滯，除濕消腫。

　　方藥：天仙藤散。

　　例題：患者，女，29歲，已婚。孕8個月，頭暈頭痛，耳鳴作響，夜寐多夢，舌紅，少苔，脈弦細滑數(shù)。血壓150/90mmHg。治療應(yīng)首選：

　　A.半夏白術(shù)天麻湯

　　B.杞菊地黃丸

　　C.羚角鉤藤湯

　　D.知柏地黃丸

　　E.牛黃降壓丸

　　『正確答案』B

　　『答案解析』辯證為陰虛肝旺證

　　證候：妊娠中晚期，頭暈?zāi)垦＃�頭痛耳鳴，視物模糊，顏面潮紅，心煩失眠，口干咽燥;舌紅或絳，少苔，脈弦細滑數(shù)。

　　治法：滋陰養(yǎng)血，平肝潛陽。

　　方藥：杞菊地黃丸加天麻、鉤藤、石決明。

　　例題：與妊娠期高血壓疾病發(fā)生關(guān)系最密切的是：

　　A.心、脾、腎功能失調(diào)

　　B.肺、脾、腎功能失調(diào)

　　C.肝、脾、腎功能失調(diào)

　　D.肝、脾、肺功能失調(diào)

　　E.心、肝、腎功能失調(diào)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』妊娠期高血壓中醫(yī)病因病機：

　　脾腎兩虛，水濕內(nèi)停;氣機阻滯，津液不布---子腫(腫脹)

　　陰虛陽亢，上擾清竅;痰濁上擾---子暈(頭暈?zāi)垦?

　　肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動;痰火上擾，蒙蔽清竅---子癇(抽搐)

　　故與肝、脾、腎功能失調(diào)關(guān)系最密切。

　　例題：患者，女，33歲，已婚。孕24周余，腳腫及踝部，納少，舌淡胖有齒痕，苔膩，脈弦滑，BP：150/90mmHg，尿蛋白(+)。應(yīng)首先考慮的病證結(jié)合診斷是：

　　A.妊娠期水腫，陰虛肝旺

　　B.妊娠期高血壓病，脾腎兩虛

　　C.妊娠合并腎炎，痰濕證

　　D.子癇，氣滯濕阻證

　　E.子癇前期，脾虛肝旺證

　　『正確答案』E

　　『答案解析』題干可知，有高血壓，有蛋白尿，故為子癇前期。題干可見患者納少，脈弦，故屬于脾虛肝旺證

　　證候：妊娠中晚期，面浮肢腫逐漸加重，頭昏頭重如眩冒狀，胸悶心煩，嘔逆泛惡，神疲肢軟，納少嗜臥;舌淡胖有齒痕，苔膩，脈弦滑而緩。

　　治法健脾利濕，平肝潛陽。

　　方藥：半夏白術(shù)天麻湯加鉤藤。

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