流產(chǎn)

　　例題：

　　患者，女，28歲，已婚。妊娠后陰道少量出血，伴小腹隱痛，腰酸，惡心納差，舌苔白，脈細(xì)弱。B超檢查顯示宮可見胎囊。應(yīng)首先考慮的是

　　A.難免流產(chǎn)

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.習(xí)慣性類型

　　D.稽留流產(chǎn)

　　E.不全流產(chǎn)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』先兆流產(chǎn)指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血，下腹痛或腰背痛。

　　例題：

　　患者，女，27歲。自然流產(chǎn)兩次，停經(jīng)45天，陰道少量出血5天，腰酸，腹墜痛，頭暈耳鳴，夜尿頻，舌淡苔白，脈沉細(xì)滑尺弱。尿妊娠試驗(+)。B超宮內(nèi)可見孕囊1.0cmx0.9cm。中西醫(yī)治療應(yīng)首選：

　　A.黃體酮，壽胎丸

　　B.維生素E，圣愈湯

　　C.維生素E，舉元煎

　　D.雌激素，補腎固沖丸

　　E.黃體酮，泰山磐石散

　　『正確答案』A

　　『答案解析』胎漏、胎動不安，腎虛證

　　證候：妊娠期陰道少量流血，色淡黯，腰酸，腹墜痛，頭暈耳鳴，兩膝酸軟，小便頻數(shù)，夜尿多，或曾屢次墮胎;舌淡，苔白，脈沉細(xì)滑尺弱。

　　治法：補腎益氣，固沖安胎。

　　方藥：壽胎丸加黨參、白術(shù)。

　　例題：

　　患者孕45天，引道少量出血，色深紅，伴腰腹墜脹作痛，心煩少寐，手足心熱，便秘，舌紅，苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選的方劑：

　　A.胎元飲

　　B.清經(jīng)散

　　C.泰山磐石散

　　D.保陰煎

　　E.壽胎丸

　　『正確答案』D

　　『答案解析』胎漏、胎動不安，血熱證

　　證候：妊娠期陰道下血，色深紅或鮮紅，質(zhì)稠，或腰腹墜脹作痛，心煩少寐，口干口渴，溲赤便結(jié);舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱涼血，固沖安胎。

　　方藥：保陰煎。

　　A.壽胎丸

　　B.胎元飲

　　C.補腎固沖丸

　　D.保陰煎

　　E.泰山磐石散

　　治療習(xí)慣性流產(chǎn)腎氣虧虛證，應(yīng)首選的方劑：

　　治療習(xí)慣性流產(chǎn)氣血虛弱證，應(yīng)首選的方劑：

　　『正確答案』C、E

　　『答案解析』1、習(xí)慣性流產(chǎn)，腎氣虧損證

　　證候：屢孕屢墮，甚或如期而墮，月經(jīng)初潮遲，月經(jīng)周期推后或時前時后，經(jīng)量較少，色淡黯，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，夜尿頻多，眼眶黯黑，或面有黯斑;舌質(zhì)淡或淡黯，脈沉弱。

　　治法：補腎益氣，調(diào)固沖任。

　　方藥：補腎固沖丸。

　　2、習(xí)慣性流產(chǎn)，氣血虛弱證

　　證候：屢孕屢墮，月經(jīng)量少，或月經(jīng)周期延后，或閉經(jīng)，面色白或萎黃，頭暈心悸，神疲乏力;舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣養(yǎng)血，調(diào)固沖任。

　　方藥：泰山磐石散。

　　患者妊娠期陰道少量出血，色暗紅，質(zhì)黏稠，伴小腹疼痛拒按，舌暗邊尖瘀點，脈沉弦，其病癥結(jié)合診斷是

　　A.胎兒生長受限，腎氣虧虛證

　　B.先兆流產(chǎn)，氣血虛弱證

　　C.先兆流產(chǎn)，陰虛內(nèi)熱證

　　D.胎兒生長受限，胞宮虛寒證

　　E.先兆流產(chǎn)，血瘀證

　　『正確答案』E

　　『答案解析』先兆流產(chǎn)，血瘀證

　　證候：宿有癥疾，或孕后陰道下血，色黯紅或紅，甚則腰酸腹痛下墜;舌黯或邊有瘀點，脈弦滑或沉弦。

　　治法：活血消癥，補腎安胎。

　　方藥：桂枝茯苓丸加菟絲子、桑寄生、續(xù)斷。

　　下列關(guān)于流產(chǎn)的敘述，錯誤的：

　　A.稽留流產(chǎn)中醫(yī)稱胎死不下

　　B.習(xí)慣性流產(chǎn)中醫(yī)稱滑胎

　　C.先兆流產(chǎn)中醫(yī)稱胎漏、胎動不安

　　D.難免流產(chǎn)中醫(yī)稱過期流產(chǎn)

　　E.完全流產(chǎn)中醫(yī)稱墮胎、小產(chǎn)

　　『正確答案』D

　　『答案解析』難免流產(chǎn)一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血增多，陣發(fā)性腹痛加重，或胎膜破裂出現(xiàn)陰道流水。過期流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡，滯留在宮腔內(nèi)未及時自然排出，又稱稽留流產(chǎn)。

2019中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師婦科學(xué)試題：流產(chǎn)