肺與大腸病

　　下列哪項對診斷腸熱腑實證最有意義

　　A.壯熱脈洪，汗出口渴

　　B.舌質(zhì)紅，苔黃厚而燥

　　C.神昏譫語，甚或狂亂

　　D.脈沉數(shù)或沉實有力

　　E.臍腹?jié)M痛，發(fā)熱便秘

　　『正確答案』E

　　『答案解析』腸熱腑實證臨床表現(xiàn)：高熱，或日晡潮熱，汗多，口渴，臍腹脹滿硬痛、拒按，大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流，大便惡臭，小便短黃，甚則神昏譫語、狂亂，舌質(zhì)紅，苔黃厚而燥，或焦黑起刺，脈沉數(shù)(或遲)有力。其中高熱、臍腹脹滿硬痛、拒按，大便秘結(jié)最有意義。

　　男，74歲，一年前出現(xiàn)喘哮痰鳴，咳痰清稀，量多易咳，形寒肢冷，舌淡紅，苔白滑，脈沉遲，宜診斷為

　　A.飲停胸脅證

　　B.寒痰阻肺證

　　C.肺氣虛證

　　D.肺陰虛證

　　E.風寒犯肺證

　　『正確答案』B

　　『答案解析』寒痰阻肺證：咳嗽，痰多、色白、質(zhì)稠或清稀、易咯，胸悶，氣喘，或喉間有哮鳴聲，惡寒，肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑。

　　大腸液虧證的主癥是

　　A.口干咽燥

　　B.口臭頭暈

　　C.便干難以排出

　　D.舌紅苔白干

　　E.脈象細澀

　　『正確答案』C

　　『答案解析』腸燥津虧證臨床表現(xiàn)：大便干燥如羊屎，艱澀難下，數(shù)日一行，腹脹作痛，或可于左少腹觸及包塊，口干，或口臭，或頭暈，舌紅少津，苔黃燥，脈細澀。

　　下列哪項是燥邪犯肺證與肺陰虛證的鑒別要點

　　A.有無發(fā)熱惡寒

　　B.有無胸痛咳血

　　C.有無口干咽燥

　　D.痰量的多少

　　E.咳痰的難易

　　『正確答案』A

　　『答案解析』兩者一為外感，一為內(nèi)傷，所以鑒別要點為有無發(fā)熱惡寒。

　　患者干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身熱微寒，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。其證候是

　　A.風熱犯肺

　　B.風燥傷肺

　　C.痰熱郁肺

　　D.肝火犯肺

　　E.肺陰虧耗

　　『正確答案』B

　　『答案解析』燥邪犯肺證臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少津�；蛭⒂邪l(fā)熱惡風寒，無汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

　　(共用備選答案)

　　A.咳嗽，咳痰稀白

　　B.咳嗽，痰多泡沫

　　C.咳喘，咳痰黃稠

　　D.咳嗽，痰少難咳

　　E.咳喘，痰多易咳

　　熱邪壅肺證，可見

　　燥邪犯肺證，可見

　　『正確答案』C D

　　『答案解析』1、痰熱壅肺證臨床表現(xiàn)：咳嗽，咯痰黃稠而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，喉中痰鳴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，發(fā)熱口渴，煩躁不安，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。本證以發(fā)熱、咳喘、痰多黃稠等為辨證的主要依據(jù)。

　　2、燥邪犯肺證臨床表現(xiàn)：干咳無痰，或痰少而黏、不易咯出，甚則胸痛，痰中帶血，或見鼻衄，口、唇、鼻、咽、皮膚干燥，尿少，大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少津�；蛭⒂邪l(fā)熱惡風寒，無汗或少汗，脈浮數(shù)或浮緊。

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