第二十五單元 合成抗菌藥

　　一、A1

　　1、甲硝唑可用于治療的疾病是

　　A、骨髓炎

　　B、肺膿腫

　　C、牙周膿腫

　　D、鼻旁竇炎

　　E、以上均是

　　2、甲硝唑引起的不良反應(yīng)最多見的是

　　A、肝損害

　　B、過敏反應(yīng)

　　C、心臟毒性

　　D、軟骨損害

　　E、消化道反應(yīng)

　　3、磺胺類藥物作用機(jī)制是與細(xì)菌競爭

　　A、二氫葉酸還原酶

　　B、二氫葉酸合成酶

　　C、一碳單位轉(zhuǎn)移酶

　　D、四氫葉酸還原酶

　　E、葉酸還原酶

　　4、磺胺類藥物除了對哪項(xiàng)有抑制作用外，其他均無效

　　A、病毒

　　B、支原體

　　C、螺旋體

　　D、立克次體

　　E、沙眼衣原體

　　5、磺胺類藥物的主要不良反應(yīng)不包括下列哪項(xiàng)

　　A、肝損害

　　B、過敏反應(yīng)

　　C、光敏反應(yīng)

　　D、血液系統(tǒng)反應(yīng)

　　E、泌尿系統(tǒng)損害

　　6、除了下列哪項(xiàng)外，其余各項(xiàng)磺胺類藥物對其均有抑制作用

　　A、瘧原蟲

　　B、放線菌

　　C、立克次體

　　D、沙眼衣原體

　　E、革蘭陽性菌

　　7、甲氧芐啶的半衰期(t1/2)時(shí)間約為

　　A、4～6小時(shí)

　　B、6～8小時(shí)

　　C、8～10小時(shí)

　　D、10～12小時(shí)

　　E、10～14小時(shí)

　　8、下列各項(xiàng)中不屬于氟喹諾酮類藥物特點(diǎn)的是

　　A、抗菌譜廣

　　B、抗菌活性強(qiáng)

　　C、口服吸收良好

　　D、減少肝細(xì)胞糖異生

　　E、與其他類別的抗菌藥之間無交叉耐藥

　　9、氟喹諾酮類藥物的作用機(jī)制是

　　A、抑制細(xì)菌蛋白合成

　　B、抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶

　　C、抑制細(xì)菌DNA回旋酶，阻礙DNA復(fù)制

　　D、抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽酶而影響細(xì)菌黏肽合成

　　E、以上都不是

　　10、治療銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥為

　　A、環(huán)丙沙星

　　B、莫西沙星

　　C、氧氟沙星

　　D、萬古霉素

　　E、諾氟沙星

　　11、治療對沙門菌引起的傷寒或副傷寒，其首選藥物是

　　A、磺胺類

　　B、青霉素

　　C、頭孢菌素

　　D、萬古霉素

　　E、氟喹諾酮

　　12、左氧氟沙星、莫西沙星與萬古霉素合用，首選用于治療的是

　　A、銅綠假單胞菌性尿道炎

　　B、沙門菌引起的傷寒或副傷寒

　　C、敏感茵所致的急、慢性前列腺炎

　　D、青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染

　　E、支原體肺炎、衣原體肺炎、嗜肺軍團(tuán)菌引起的軍團(tuán)病

　　13、氟喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)是

　　A、胃腸道反應(yīng)

　　B、光敏反應(yīng)

　　C、心臟毒性

　　D、軟骨損害

　　E、以上均是

　　二、B

　　1、A.滅滴靈

　　B. 痢特靈

　　C.甲氧芐啶

　　D.呋喃坦啶

　　E.顛茄磺芐啶

　　<1> 、呋喃妥因又稱為

　　A B C D E

　　<2> 、呋喃唑酮又稱為

　　A B C D E

　　2、A.甲硝唑

　　B. 磺胺嘧啶

　　C.甲氧芐啶

　　D.諾氟沙星

　　E.甲磺滅膿

　　<1> 、滅滴靈即

　　A B C D E

　　<2> 、抗菌增效劑是指

　　A B C D E

　　3、A.抽搐、驚厥

　　B.惡心、腹瀉

　　C.QT間期延長

　　D.替馬沙星綜合征

　　E.光照部位皮膚出現(xiàn)瘙癢性紅斑

　　<1> 、氟喹諾酮類藥物可引起光毒性的不良反應(yīng)表現(xiàn)是

　　A B C D E

　　<2> 、氟喹諾酮類藥物可引起的心臟毒性的不良反應(yīng)表現(xiàn)是

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑(滅滴靈)：是目前臨床治療各種厭氧菌感染的重要藥物之一，廣泛用于敏感厭氧菌所致腹腔、盆腔感染，牙周膿腫，鼻旁竇炎，骨髓炎，膿毒性關(guān)節(jié)炎，膿胸，肺膿腫等;幽門螺旋桿菌所致消化性潰瘍等;與廣譜青霉素或氨基糖苷類合用預(yù)防術(shù)后厭氧菌感染;還可用于治療腸內(nèi)外阿米巴病及陰道滴蟲病。

　　【該題針對“硝咪唑類、硝基呋喃類”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 甲硝唑引起的不良反應(yīng)：消化道不良反應(yīng)多見，如口腔金屬味、惡心、嘔吐、厭食、腹瀉、腹痛等;大劑量見頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，偶有感覺異常、肢體麻木、共濟(jì)失調(diào)和多發(fā)性神經(jīng)炎等;少數(shù)人發(fā)生蕁麻疹、皮膚潮紅、瘙癢等變態(tài)反應(yīng)及排尿困難、黑尿。不良反應(yīng)停藥后均可自行消退。

　　【該題針對“硝咪唑類、硝基呋喃類”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 磺胺類藥物的結(jié)構(gòu)與對氨苯甲酸(PABA)相似，可與PABA競爭二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，進(jìn)而妨礙四氫葉酸的合成，影響核酸的合成，從而抑制細(xì)菌的生長繁殖。

　　【該題針對“磺胺類藥物、甲氧芐啶”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 磺胺類藥物是第一類能有效防治全身性細(xì)菌感染的人工合成抗菌藥物，為廣譜抑菌藥，對多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌、沙眼衣原體、瘧原蟲及放線菌有抑制作用。但對病毒、立克次體、支原體、螺旋體無效。細(xì)菌對磺胺類易產(chǎn)生耐藥。

　　【該題針對“磺胺類藥物、甲氧芐啶”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 磺胺類藥物的主要不良反應(yīng)有：①泌尿系統(tǒng)損害。②過敏反應(yīng)。③血液系統(tǒng)反應(yīng)。④肝損害：黃疸，肝功能減退，嚴(yán)重者可見急性肝壞死。⑤其他反應(yīng)：如惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力等，一般反應(yīng)較輕，無需停藥。選項(xiàng)C中光敏反應(yīng)見于氟喹諾酮類藥物引起的不良反應(yīng)。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項(xiàng)是C。

　　【該題針對“磺胺類藥物、甲氧芐啶”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 磺胺類藥物是第一類能有效防治全身性細(xì)菌感染的人工合成抗菌藥物，為廣譜抑菌藥，對多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌、沙眼衣原體、瘧原蟲及放線菌有抑制作用。但對病毒、立克次體、支原體、螺旋體無效。細(xì)菌對磺胺類易產(chǎn)生耐藥。故根據(jù)題干要求，此題的正確選項(xiàng)是C。

　　【該題針對“磺胺類藥物、甲氧芐啶”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 甲氧芐啶(TMP)又稱抗菌增效劑，屬二氫嘧啶類化合物。t1/2約為10～12小時(shí)，與磺胺甲惡唑(SMZ)相近。

　　【該題針對“磺胺類藥物、甲氧芐啶”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氟喹諾酮類具有抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，口服吸收良好，與其他類別的抗菌藥之間無交叉耐藥等特點(diǎn)。選項(xiàng)D中的內(nèi)容是二甲雙胍的作用機(jī)制，故根據(jù)題干要求，正確的選項(xiàng)是D。

　　【該題針對“氟喹諾酮類藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 DNA回旋酶是氟喹諾酮類抗革蘭陰性菌的重要靶點(diǎn)，一般認(rèn)為DNA回旋酶A亞基是喹諾酮類的作用靶點(diǎn)，通過形成DNA回旋酶-DNA-喹諾酮三元復(fù)合物，抑制酶的切口活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用。

　　【該題針對“氟喹諾酮類藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 環(huán)丙沙星是銅綠假單胞菌性尿道炎的首選藥。

　　【該題針對“氟喹諾酮類藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 對沙門菌引起的傷寒或副傷寒，應(yīng)首選氟喹諾酮或頭孢曲松。

　　【該題針對“氟喹諾酮類藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左氧氟沙星、莫西沙星與萬古霉素合用，首選用于治療青霉素高度耐藥的肺炎鏈球菌感染。

　　【該題針對“氟喹諾酮類藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)：(1)胃腸道反應(yīng)：可見胃部不適、惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。一般不嚴(yán)重，患者可耐受。

　　(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：輕癥者表現(xiàn)失眠、頭昏、頭痛，重度可出現(xiàn)精神異常、抽搐、驚厥等。

　　(3)光敏反應(yīng)(光毒性)：表現(xiàn)為光照部位皮膚出現(xiàn)瘙癢性紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚潰爛、脫落。

　　(4)心臟毒性：罕見但后果嚴(yán)重。可見QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速、室顫等。

　　(5)軟骨損害：在軟骨組織中，藥物分子中C-3羧基以及C-4羰基與Mg2+形成絡(luò)合物，并沉積于關(guān)節(jié)軟骨，造成局部Mg2+缺乏而致軟骨損傷。

　　(6)其他不良反應(yīng)：包括跟腱炎、肝毒性、替馬沙星綜合征、過敏等反應(yīng)。

　　【該題針對“氟喹諾酮類藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呋喃妥因又稱呋喃坦啶，酸性尿中抗菌活性增強(qiáng)，尿中濃度高，主要用于大腸埃希菌、腸球菌和葡萄球菌引起的泌尿道感染，如腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎和尿道炎等。

　　【該題針對“硝咪唑類、硝基呋喃類”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 呋喃唑酮又名痢特靈，口服很少吸收，主治菌痢、腸炎等消化道感染，栓劑可治陰道滴蟲病。還可用于潰瘍病。

　　【該題針對“硝咪唑類、硝基呋喃類”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲硝唑(又叫滅滴靈)：是目前臨床治療各種厭氧菌感染的重要藥物之一，廣泛用于敏感厭氧菌所致腹腔、盆腔感染，牙周膿腫，鼻旁竇炎，骨髓炎，膿毒性關(guān)節(jié)炎，膿胸，肺膿腫等;幽門螺旋桿菌所致消化性潰瘍等;與廣譜青霉素或氨基糖苷類合用預(yù)防術(shù)后厭氧菌感染;還可用于治療腸內(nèi)外阿米巴病及陰道滴蟲病。

　　【該題針對“硝咪唑類、硝基呋喃類”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 甲氧芐啶(TMP)又稱抗菌增效劑，屬二氫嘧啶類化合物。

　　【該題針對“硝咪唑類、硝基呋喃類”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)：(1)胃腸道反應(yīng)：可見胃部不適、惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。一般不嚴(yán)重，患者可耐受。

　　(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：輕癥者表現(xiàn)失眠、頭昏、頭痛，重度可出現(xiàn)精神異常、抽搐、驚厥等。

　　(3)光敏反應(yīng)(光毒性)：表現(xiàn)為光照部位皮膚出現(xiàn)瘙癢性紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚潰爛、脫落。

　　(4)心臟毒性：罕見但后果嚴(yán)重�？梢奞T間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速、室顫等。

　　(5)軟骨損害：在軟骨組織中，藥物分子中C-3羧基以及C-4羰基與Mg2+形成絡(luò)合物，并沉積于關(guān)節(jié)軟骨，造成局部Mg2+缺乏而致軟骨損傷。

　　(6)其他不良反應(yīng)：包括跟腱炎、肝毒性、替馬沙星綜合征、過敏等反應(yīng)。

　　【該題針對“氟喹諾酮類藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 氟喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)：(1)胃腸道反應(yīng)：可見胃部不適、惡心、腹痛、腹瀉等癥狀。一般不嚴(yán)重，患者可耐受。

　　(2)中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：輕癥者表現(xiàn)失眠、頭昏、頭痛，重度可出現(xiàn)精神異常、抽搐、驚厥等。

　　(3)光敏反應(yīng)(光毒性)：表現(xiàn)為光照部位皮膚出現(xiàn)瘙癢性紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚潰爛、脫落。

　　(4)心臟毒性：罕見但后果嚴(yán)重。可見QT間期延長、尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速、室顫等。

　　(5)軟骨損害：在軟骨組織中，藥物分子中C-3羧基以及C-4羰基與Mg2+形成絡(luò)合物，并沉積于關(guān)節(jié)軟骨，造成局部Mg2+缺乏而致軟骨損傷。

　　(6)其他不良反應(yīng)：包括跟腱炎、肝毒性、替馬沙星綜合征、過敏等反應(yīng)。

　　【該題針對“氟喹諾酮類藥物”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

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