61、 聲音嘶啞的咳嗽多見于

　　A、縱膈腫瘤

　　B、支氣管癌

　　C、聲帶炎

　　D、支氣管哮喘

　　E、支氣管炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 聲音嘶啞的咳嗽多見于聲帶炎、喉炎、喉癌，以及喉返神經(jīng)受壓迫;犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓;無聲(或無力)咳嗽可見于極度衰弱或聲帶麻痹的患者;帶有雞鳴樣吼聲常見于百日咳;金屬調(diào)的咳嗽可由于縱隔腫瘤或支氣管癌等直接壓迫氣管所致。

　　62、 重癥肺結(jié)核所見的熱型為

　　A、間歇熱

　　B、稽留熱

　　C、波狀熱

　　D、張弛熱

　　E、回歸熱

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，24小時(shí)波動范圍不超過1℃，達(dá)數(shù)日或數(shù)周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發(fā)熱極期。

　　弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)2℃以上，最低時(shí)仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。

　　間歇熱：高熱期與無熱期交替出現(xiàn)，體溫波動幅度可達(dá)數(shù)度，無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日，反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

　　回歸熱：體溫驟然升至39℃以上，持續(xù)數(shù)日后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干日后即有規(guī)律地交替一次。見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。

　　波狀熱：體溫逐漸升高達(dá)39℃或以上，數(shù)天后逐漸下降至正常水平，數(shù)天后再逐漸升高，如此反復(fù)多次。見于布氏桿菌病。

　　63、 下列各項(xiàng)，不引起淋巴細(xì)胞增多的疾病是

　　A、免疫缺陷性疾病

　　B、結(jié)核病

　　C、百日咳

　　D、流行性腮腺炎

　　E、腎綜合征出血熱

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 淋巴細(xì)胞增多：(1)感染性疾�。褐饕獮椴《靖腥�，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、腎綜合征出血熱等;某些桿菌感染，如結(jié)核病、百日咳、布氏桿菌病等。(2)某些血液�。杭毙院吐�性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等。(3)急性傳染病的恢復(fù)期。再生障礙性貧血和粒細(xì)胞缺乏癥時(shí)，由于中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞比例相對增高，但絕對值并不增高。

　　64、 正常成人呼吸與脈搏之比為

　　A、1:2

　　B、1:3

　　C、1:4

　　D、1:5

　　E、1:1

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常成人呼吸節(jié)律勻齊，呼吸與脈搏之比為1:4。

　　65、 可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯的體位是

　　A、立位

　　B、平臥位

　　C、右側(cè)臥位

　　D、左側(cè)臥位

　　E、坐位

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 左側(cè)臥位可使二尖瓣狹窄的舒張中晚期隆隆樣雜音更明顯;前傾坐位可使主動脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音更易于聽到;仰臥位則使肺動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣關(guān)閉不全的雜音更明顯。

　　66、 血沉增快可見于生理性增快和病理性增快，其中病理性增快應(yīng)除外

　　A、亞急性細(xì)菌性(感染性)心內(nèi)膜炎

　　B、重度貧血

　　C、心肌梗死

　　D、多發(fā)性骨髓瘤

　　E、妊娠

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血沉增快可見于生理性增快和病理性增快，生理性增快如妊娠;病理性增快包括各種炎癥、損傷及壞死、惡性腫瘤、各種原因?qū)е碌母咔虻鞍籽�癥、貧血等。

　　67、 治療急性心肌梗死所致室性心律失常的首選藥物是

　　A、奎尼丁

　　B、胺碘酮

　　C、美托洛爾

　　D、維拉帕米

　　E、利多卡因

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因適用于室性心律失常，特別適用于危急病例，是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

　　68、 非揮發(fā)性藥物的主要排泄器官是

　　A、膽汁

　　B、乳腺

　　C、汗液

　　D、腎

　　E、肺

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 藥物的排泄是指藥物及其代謝物被排出體外的過程。排泄是藥物最后被徹底消除的過程。腎臟是最主要的排泄器官，非揮發(fā)性藥物主要由腎臟隨尿排出;氣體及揮發(fā)性藥物則主要由肺隨呼氣排出;某些藥物還可從膽汁、乳腺、汗腺、唾液腺及淚腺等排出體外。

　　69、 下列哪項(xiàng)是腎上腺素的適應(yīng)癥

　　A、高血壓

　　B、糖尿病

　　C、支氣管哮喘

　　D、器質(zhì)性心臟病

　　E、甲狀腺功能亢進(jìn)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎上腺素的臨床應(yīng)用：

　　心臟驟停：用于溺水、麻醉和手術(shù)意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。一般采用心室內(nèi)注射。

　　過敏性休克：腎上腺素能興奮心臟、收縮血管、松弛支氣管平滑肌、抑制過敏介質(zhì)釋放等，可迅速緩解過敏性休克的臨床癥狀，為治療過敏性休克的首選藥。

　　支氣管哮喘：皮下或肌內(nèi)注射，能迅速緩解急性發(fā)作，但維持時(shí)間短。

　　與局麻藥配伍：加入普魯卡因或利多卡因等局麻藥中，可使注射部位小血管收縮而延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時(shí)間，并減少吸收中毒的可能性。

　　局部止血：當(dāng)鼻黏膜和齒齦出血時(shí)，可將浸有0.1%的鹽酸腎上腺素的紗布或棉球填塞出血處止血。

　　禁用于高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢等患者。

　　70、 下列哪項(xiàng)不是阿托品的應(yīng)用范圍

　　A、輸尿管絞痛

　　B、休克伴高熱

　　C、虹膜睫狀體炎

　　D、緩慢型心律失常

　　E、有機(jī)磷酸酯類中毒的解救

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品的應(yīng)用：(1)內(nèi)臟絞痛：如胃腸、輸尿管絞痛以及尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。(2)腺體分泌過多：可減少呼吸道分泌，用于麻醉前給藥;亦用于嚴(yán)重盜汗、流涎癥。(3)眼科局部用藥：治療虹膜睫狀體炎，擴(kuò)瞳檢查眼底及兒童驗(yàn)光配鏡。(4)緩慢型心律失常。(5)抗休克：主要用于感染性休克，與擴(kuò)張外周血管，改善微循環(huán)有關(guān)。休克伴有心動過速或高熱時(shí)一般不用。(6)解救有機(jī)磷酸酯類中毒和有些毒蕈類的中毒。

　　71、 抗甲狀腺藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

　　A、皮疹

　　B、發(fā)熱

　　C、厭食

　　D、腹痛

　　E、粒細(xì)胞缺乏癥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 抗甲狀腺藥的嚴(yán)重不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，發(fā)生率約0.2%，老年人較易發(fā)生，應(yīng)定期檢查血象。

　　72、 周期非特異性抗腫瘤藥是

　　A、二氫葉酸還原酶抑制藥

　　B、鬼臼毒素類

　　C、放線菌素類

　　D、嘧啶類核苷酸拮抗藥

　　E、嘌呤類核苷酸拮抗藥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 抗腫瘤抗生素主要干擾轉(zhuǎn)錄過程及阻止RNA合成，屬周期非特異性抗腫瘤藥。如蒽環(huán)類抗生素、普卡霉素類、放線菌素類。

　　烷化劑又稱烴化劑，該類藥屬周期非特異性抗腫瘤藥，能直接破壞DNA并阻止其復(fù)制。如氮芥類、乙烯亞胺類、亞硝脲類等。

　　73、 高血壓伴有支氣管哮喘者不宜選用

　　A、硝普鈉

　　B、利血平

　　C、普萘洛爾

　　D、硝苯地平

　　E、可樂定

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓伴有支氣管哮喘者不宜用β受體阻滯藥。

　　74、 下列不屬于硫脲類藥物的是

　　A、甲硫氧嘧啶

　　B、丙硫氧嘧啶

　　C、他巴唑

　　D、格列苯脲

　　E、甲亢平

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 常用的硫脲類藥物有：(1)硫氧嘧啶類，包括甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶。(2)咪唑類，包括甲巰咪唑(他巴唑)、卡比馬唑(甲亢平)。格列苯脲屬于磺脲類藥物。

　　75、 糖皮質(zhì)激素對物質(zhì)代謝的影響不包括

　　A、促進(jìn)脂肪分解及重新分布

　　B、降低血糖

　　C、負(fù)氮平衡

　　D、核酸代謝

　　E、水鈉潴留

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素對物質(zhì)代謝的影響：(1)升高血糖：能增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖。其機(jī)制為促進(jìn)糖原異生，減慢葡萄糖分解，減少機(jī)體組織對葡萄糖的利用。(2)負(fù)氮平衡：能促進(jìn)多種組織如胸腺、淋巴腺、肌肉、皮膚、骨組織等蛋白質(zhì)分解，大劑量抑制蛋白質(zhì)合成，使血清氨基酸含量升高及尿氮排出量增加，引起負(fù)氮平衡。(3)促進(jìn)脂肪分解及重新分布;(4)核酸代謝：通過影響敏感組織中的核酸代謝，實(shí)現(xiàn)其對各種代謝的影響;(5)水鈉潴留及低K+、Ca2+。

　　76、 靜注硫噴妥鈉后，先在血流量豐富的腦中迅速發(fā)揮麻醉效應(yīng)，然后迅速向體內(nèi)血流較少的脂肪組織轉(zhuǎn)移，使其麻醉作用在數(shù)分鐘內(nèi)又迅速消失，此屬于

　　A、藥物的再分布現(xiàn)象

　　B、藥物的組織分布

　　C、藥物的有效性

　　D、藥物的轉(zhuǎn)化

　　E、藥物的吸收

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物的再分布是指藥物首先向血流量大的器官分布，然后向血流量少的組織轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象。

　　77、 雷尼替丁對下列哪種疾病療效最好

　　A、胃腸道出血

　　B、潰瘍性結(jié)腸炎

　　C、慢性胃炎

　　D、消化性潰瘍

　　E、卓艾綜合征

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雷尼替丁為H2受體阻斷藥，H2受體阻斷藥抑制胃酸分泌作用較M膽堿受體阻斷藥強(qiáng)而持久，治療潰瘍病的療程短，潰瘍愈合率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，但突然停藥可引起胃酸分泌反跳性的增加。

　　78、 下列有關(guān)地西泮的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、抗癲癇作用強(qiáng)，首選治療癲癇小發(fā)作

　　B、是一種長效催眠藥物

　　C、抗驚厥作用強(qiáng)，可用于治療破傷風(fēng)

　　D、在臨床上可用于治療中樞性肌肉強(qiáng)直

　　E、抗焦慮作用時(shí)間長，是臨床上常用的抗焦慮藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮起效快，安全性大，靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。

　　79、 乙肝肝炎病毒屬

　　A、微小RNA病毒

　　B、嗜肝DNA病毒

　　C、杯狀病毒

　　D、缺陷病毒

　　E、黃病毒

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乙型肝炎病毒簡稱乙肝病毒，屬嗜肝DNA病毒。

　　80、 屬于流腦的細(xì)菌學(xué)檢查的是

　　A、血培養(yǎng)、咽拭子、大便培養(yǎng)

　　B、腦脊液培養(yǎng)、咽拭子、大便培養(yǎng)

　　C、尿樣沉渣、痰培養(yǎng)和血培養(yǎng)

　　D、血培養(yǎng)、咽拭子、尿沉渣檢查

　　E、腦脊液涂片、皮膚瘀點(diǎn)涂片和血培養(yǎng)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 流腦的細(xì)菌學(xué)檢查：(1)涂片：刺破皮膚瘀點(diǎn)，擠出少量組織液，或腦脊液沉淀涂片，革蘭染色后查找病原體，陽性率可達(dá)60%～80%，因此為早期診斷本病的重要方法。(2)細(xì)菌培養(yǎng)：取患者血液、腦脊液、骨髓等作病原菌培養(yǎng)，陽性者可確診，但陽性率低。