一、A1

　　1、流行性出血熱早期低血壓的主要原因是(　)

　　A、繼發(fā)細菌感染

　　B、小動脈痙攣

　　C、高熱、汗出、嘔吐所致血容量下降

　　D、嚴重腔道出血

　　E、小血管通透性增加，大量血漿外滲

　　2、流行性出血熱病理損害最明顯的器官是(　)

　　A、心臟

　　B、肝臟

　　C、腦實質

　　D、腎臟

　　E、肺

　　3、關于流行性出血熱少尿期治療原則哪項是錯誤的(　)

　　A、每日輸液量為尿量加排泄量加500ml

　　B、無消化道出血時可進行導瀉療法

　　C、腹膜或血液透析

　　D、促進利尿

　　E、飲食宜高糖、高維生素、高蛋白

　　4、關于流行性出血熱的治療，下列哪項正確(　)

　　A、發(fā)熱期可用解熱鎮(zhèn)痛劑退熱

　　B、低血壓休克期的治療應以血管活性藥物為主

　　C、病程第7日后可用肝素抗凝治療

　　D、無尿者可用甘露醇靜推以促進利尿

　　E、病程早期可抗病毒治療

　　5、下列哪項不是流行性出血熱大出血的主要原因(　)

　　A、血小板減少、形態(tài)異常和功能障礙

　　B、類肝素物質增加

　　C、血管壁損傷

　　D、凝血因子產生障礙

　　E、DIC和繼發(fā)性纖維蛋白溶解

　　6、有關流行性出血熱的描述下列哪項是錯誤的(　)

　　A、屬于自然疫源性疾病

　　B、鼠類為主要傳染源

　　C、高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期

　　D、血液透析是少尿期治療的有效手段

　　E、發(fā)病機制和基本病變是彌散性血管內凝血

　　7、關于流行性出血熱低血壓期血象變化情況的描述哪項是錯誤的(　)

　　A、白細胞總數增高

　　B、血小板減少

　　C、紅細胞數減少

　　D、中性粒細胞增多

　　E、出現異型淋巴細胞

　　8、流行性出血熱早期休克的主要原因是(　)

　　A、彌散性血管內凝血

　　B、心肌損害

　　C、繼發(fā)嚴重感染

　　D、腔道大出血

　　E、小血管通透性增加，大量血漿外滲

　　9、流行性出血熱最主要的傳染源是(　)

　　A、患者

　　B、黑線姬鼠

　　C、棕背鼠

　　D、田鼠

　　E、紅背鼠

　　10、流行性出血熱的病原體屬于(　)

　　A、病毒

　　B、細菌

　　C、支原體

　　D、螺旋體

　　E、立克次體

　　11、有關流行性出血熱的描述正確的是(　)

　　A、病人為主要傳染源

　　B、熱退后癥狀減輕

　　C、血小板常減少

　　D、外周血白細胞常減少

　　E、臨床上都有五期經過

　　12、下列哪項不是流行性出血熱的臨床特點(　)

　　A、腰痛

　　B、眼眶痛

　　C、熱退癥狀加重

　　D、出血性皮疹

　　E、楊梅舌

　　13、流行性出血熱的“三痛”是(　)

　　A、頭痛、全身痛和腰痛

　　B、頭痛、關節(jié)痛和腰痛

　　C、頭痛、腓腸肌痛和腰痛

　　D、頭痛、眼眶痛和腰痛

　　E、頭痛、腹痛和腰痛

　　14、確診流行性出血熱的依據是(　)

　　A、鼠類接觸史

　　B、全身感染中毒癥狀

　　C、“三痛”和“三紅”征

　　D、特異性IgM抗體滴度升高

　　E、異型淋巴細胞增多

　　15、流行性出血熱引起急性腎功能不全的最主要原因是(　)

　　A、腎小球濾過率下降和缺血性腎小管變性、壞死

　　B、腎小球微血栓形成和缺血性壞死

　　C、腎小管中管型形成

　　D、腎間質水腫壓迫腎小管

　　E、腎素、血管緊張素的激活

　　二、A2

　　1、患者男性，20歲，農民。因高熱伴腰痛4天，無尿2天，于11月22日來診。查體：體溫39.6℃，血壓75/55mmHg，神清，頸軟，球結合膜充血，右上肢散在小出血點。血白細胞18.5×109/L，N 0.73，L 0.13，異型淋巴細胞0.14。尿蛋白+ + + +。血小板為6.8×109/L。最可能的診斷是(　)

　　A、中毒型菌痢

　　B、流行性出血熱

　　C、敗血癥

　　D、傷寒

　　E、流行性腦脊髓膜炎

　　2、患者男性，37歲，農民。發(fā)熱伴頭痛、全身疼痛4天，尿量減少1天，于12月24日來診。體檢：體溫39.9℃，心率125次/分，呼吸36次/分，血壓80/55mmHg，面部潮紅，左下肢皮膚可見皮下出血點，肺部聽診聞少許啰音。血白細胞15.3×109/L，N 0.85，L 0.15，血小板為36.5×109/L;尿蛋白+ + +。為明確診斷下列哪項檢查最有意義(　)

　　A、血液細菌培養(yǎng)

　　B、糞便細菌培養(yǎng)

　　C、肥達反應

　　D、血清甲肝病毒的特異性IgM抗體

　　E、血清流行性出血熱病毒特異性IgM抗體

　　3、患者男性，28歲，地質勘探工作者。急起發(fā)熱，伴頭腰疼痛，乏力。體檢：體溫39.5℃，血壓80/60mmHg，球結膜充血，顏面及前胸皮膚潮紅，肝于肋下1cm，脾肋下未觸及。血白細胞25×109/L，N　0.85，L 0.15，PLT 36.5×109/L;尿蛋白+ + +。最可能的診斷是(　)

　　A、流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型敗血癥休克型

　　B、流行性腦脊髓膜炎普通型

　　C、中毒型菌痢

　　D、病毒性肝炎急性重型

　　E、流行性出血熱

　　4、患者男性，29歲，農民。以高熱、周身疼痛起病，病后第6天死于頑固性休克，經尸體解剖發(fā)現垂體前葉明顯充血、出血、壞死，腎臟腫大，間質極度水腫、充血，全身小血管內皮細胞腫脹，以后腹膜、縱隔水腫為主要損害。根據尸解所見診斷為(　)

　　A、敗血癥

　　B、中毒型菌痢

　　C、暴發(fā)型流腦

　　D、急性重型肝炎

　　E、流行性出血熱

　　5、患者男性，25歲，農民。因發(fā)熱、頭痛、嘔吐6天，于12月5日來診。查體：體溫39.5℃，腋下可見少許點狀出血，血壓100/65mmHg，肝右肋下1cm，血白細胞21.0×109/L，N 0.65，L 0.23，異型淋巴細胞0.12。最可能的診斷是(　)

　　A、中毒型菌痢

　　B、流行性出血熱

　　C、敗血癥

　　D、傷寒

　　E、流行性腦脊髓膜炎

　　6、患者男性，26歲，農民。突起畏寒，發(fā)熱，周身酸痛4日，于春節(jié)期間來診，伴惡心、嘔吐，近2日解小便時泡沫很多。查體：體溫39.6℃，眼瞼浮腫，左腋下可見搔抓樣出血痕，右腋下有少許點狀出血。血象：白細胞34×109/L，Hb 160g/L，異型淋巴細胞0.16，N 0.66，L 0.20，PLT 80×109/L。ALT 112U/L。最可能的診斷是(　)

　　A、急性病毒性肝炎

　　B、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C、急性腎小球腎炎

　　D、流行性出血熱

　　E、傳染性單核細胞增多癥

　　7、25歲的流行性出血熱患者，出現煩躁，浮腫，脈洪大，體表靜脈充盈，血壓170/l00mmHg，心率128次/分。應考慮為(　)

　　A、肺實質彌漫性出血早期

　　B、高鈉血癥、高鉀血癥

　　C、高血容量綜合征

　　D、高血壓腦病

　　E、尿毒癥

　　8、流行性出血熱患者于病程第8天出現心律變慢，心電圖示心律失常，T波高尖，QRS波群增寬。下列哪項治療是錯誤的(　)

　　A、葡萄糖加胰島素

　　B、糾正酸中毒

　　C、補鈉

　　D、利尿

　　E、補鉀

　　9、流行性出血熱患者病程第5天，出現頻繁嘔吐，腹脹，乏力，四肢松軟，腱反射遲鈍，腸鳴音減低，心電圖示T波低平，可見U波，ST段降低。最有效的治療是(　)

　　A、補鈉

　　B、補鈣

　　C、輸葡萄糖

　　D、補鉀

　　E、輸鮮血

　　10、流行性出血熱病人病程第6天，無尿2天，血壓160/120mmHg，脈洪大，面浮腫，體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音。目前最有效的治療措施是(　)

　　A、50%葡萄糖液降壓及利尿

　　B、20%甘露醇降壓及利尿

　　C、嚴格控制入液量，應用利尿及透析療法

　　D、糾正酸中毒，降壓及利尿

　　E、輸注平衡鹽液，降血壓，利尿及導瀉

　　11、患者男性，42歲。發(fā)熱、頭痛6天，無尿2天，以流行性出血熱收入院�，F患者躁動不安，體表靜脈充盈，心率l24次/分，血壓l40/100mmHg，曾解少量柏油樣大便l次。目前下列哪項治療措施最有效(　)

　　A、退熱

　　B、止血

　　C、抗感染

　　D、血液透析

　　E、擴充血容量