第三單元 妊娠生理

　　一、A1

　　1、有關(guān)胎兒附屬物描述錯誤的是( )

　　A、胎盤是由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成

　　B、胎膜由羊膜、絨毛膜及蛻膜構(gòu)成

　　C、胎盤血循環(huán)主要靠滲透、擴散作用進行

　　D、羊水是羊膜腔內(nèi)的液體，弱堿性

　　E、臍帶為連接胎兒與胎盤的紐帶，內(nèi)含臍動脈、臍靜脈及膠樣物質(zhì)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎膜包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、原囊和臍帶組成。

　　【該題針對“單元測試-妊娠生理”知識點進行考核】

　　2、胎盤的組成，正確的是( )

　　A、滑澤絨毛膜+包蛻膜+羊膜

　　B、滑澤絨毛膜+底蛻膜+真蛻膜

　　C、葉狀絨毛膜+包蛻膜+真蛻膜

　　D、葉狀絨毛膜+底蛻膜+羊膜

　　E、葉狀絨毛膜+真蛻膜+底蛻膜

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　【該題針對“單元測試-妊娠生理”知識點進行考核】

　　3、胎盤合成的激素中何種具有特異性β亞基( )

　　A、胎盤激素

　　B、絨毛膜促性腺激素

　　C、雌激素

　　D、孕激素

　　E、絨毛膜促甲狀腺素

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 hCG也是一種糖蛋白激素，分子量約36700，由α亞基和β亞基組成。其中α亞基含92個氨基酸殘基，β亞基含145個氨基酸殘基。在hCG分子中，糖的含量較高(29%～31%)。α亞基含有兩個體積較大的糖鏈，通過N-糖苷鍵分別結(jié)合在52位和78位的天冬酰胺上;β亞基除了在13位和30位的天冬酰胺上有N-糖苷鍵結(jié)合糖鏈外，還在C-未端附近含有4個與絲氨酸(分別在121、127、132和138位)結(jié)合的O-糖鏈。

　　α亞基在hCG與受體結(jié)合中起主要作用，但α和β亞基形成完整的hCG分子是其與受體專一性結(jié)合的重要前提。β亞基決定激素的特異性。

　　【該題針對“單元測試-妊娠生理”知識點進行考核】

　　4、.妊娠期乳腺變化下列哪項正確( )

　　A、胎盤分泌雌激素刺激腺泡發(fā)育

　　B、胎盤分泌孕激素刺激乳腺管發(fā)育

　　C、乳腺的發(fā)育不需其他激素參與

　　D、妊娠期無乳汁分泌的可能與大量雌孕激素有關(guān)

　　E、妊娠后期擠壓乳房時，亦無初乳溢出

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在妊娠早期，由于卵巢雌激素及黃體素的共同作用，乳腺實質(zhì)增加，末梢導(dǎo)管上皮增生，小管增多，小葉間質(zhì)水腫，小葉得到很好的發(fā)育，體積增大;至妊娠中期，黃體素分泌逐漸增多，乳管終末部擴大，腺泡充分發(fā)育，腺泡上皮開始分泌活動，上皮細胞出現(xiàn)分泌顆粒，腺泡內(nèi)可有少量分泌物，間質(zhì)減少，水腫間質(zhì)內(nèi)除毛細血管增多擴張充血外，還可見淋巴小結(jié)，此時，乳腺變大而堅實，淺靜脈擴張，乳頭乳暈色素沉著加深;至妊娠后期，胎盤的雌激素和孕激素開始產(chǎn)生作用，腺泡進一步增大，上皮細胞內(nèi)含有分泌空泡及顆粒，分泌物釋放進入腺腔，腺泡互相緊密靠攏，間質(zhì)減少，幾乎消失，毛細血管增多、充血，腺腔充滿了分泌物;至臨近分娩時，上皮細胞開始分泌初乳。

　　【該題針對“單元測試-妊娠生理”知識點進行考核】

　　5、妊娠期卵巢的變化下列哪項是正確的( )

　　A、卵巢正常大小

　　B、卵泡仍不斷發(fā)育

　　C、卵巢濾泡囊腫形成

　　D、雙側(cè)均可見妊娠黃體

　　E、妊娠黃體的功能于孕l(wèi)O周后由胎盤取代

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期卵巢增大，早孕時一側(cè)卵巢可見到妊娠黃體，主要維持妊娠作用。妊娠黃體在10周后開始萎縮，其作用由胎盤所代替。

　　【該題針對“第四章單元測試,中西執(zhí)業(yè)-妊娠生理 ”知識點進行考核】

　　6、關(guān)于絨促性素，下列哪項正確( )

　　A、絨毛細胞滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生

　　B、分子量約為5萬

　　C、有與黃體生成激素相似的生物活性

　　D、為糖蛋白激素，糖分子量占70%

　　E、至妊娠l4～l6天達高峰，持續(xù)1～2周后下降

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本品為促性腺激素藥。對女性能促進和維持黃體功能，使黃體合成孕激素。可促進卵泡生成和成熟，并可模擬生理性的促黃體生成素的高峰而促發(fā)排卵。對男性能使垂體功能不足者的睪丸產(chǎn)生雄激素，促使睪丸下降和男性第二性征的發(fā)育。

　　7、關(guān)于足月胎盤的大體結(jié)構(gòu)，錯誤的是( )

　　A、胎盤呈橢圓形

　　B、重約450～650g

　　C、直徑大于22cm

　　D、厚l～3cm

　　E、中間厚，邊緣薄

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般足月胎盤稱圓形或橢圓形，重量450-650g，直徑16-20cm，厚1-3cm，中間厚，邊緣薄。

　　8、關(guān)于葉狀絨毛膜下列哪項正確( )

　　A、構(gòu)成胎盤的胎兒部分

　　B、是胎盤最里層

　　C、是胎盤母體部分

　　D、具有一定彈性

　　E、是胎盤子體面

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤是由胎兒的葉狀絨毛膜與母體底蛻膜共同發(fā)育完成。胎盤可以使胎兒與母體進行氣體交換;供給胎兒發(fā)育的營養(yǎng)物質(zhì);排泄胎兒的代謝廢物;防御病毒、細菌毒素及化學(xué)毒物、藥物對胎兒的傷害;滋養(yǎng)層細胞產(chǎn)生免疫抑制因子，同時機械的阻斷細胞抗原，使胎兒不被母體排斥而具免疫功能;同時具有內(nèi)分泌功能而產(chǎn)生數(shù)種激素。

　　【該題針對“單元測試-妊娠生理”知識點進行考核】

　　9、晚期囊胚透明帶消失后，相當(dāng)于受精后第幾日開始著床( )

　　A、2～3日

　　B、4～5日

　　C、6～7日

　　D、8～9 日

　　E、10～11日

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在卵巢激素和神經(jīng)的影響下，受精卵依靠輸卵管的纖毛運動，管壁肌肉蠕動，受精后第3日分裂成為桑椹胚即早期囊胚后進入子宮腔，在子宮腔內(nèi)繼續(xù)進行細胞分裂，形成晚期囊胚，并保持游離狀態(tài)3～4日。在受精后7～8日，晚期囊胚透明帶消失開始著床。晚期囊胚表面的滋養(yǎng)層分泌一種能分解蛋白的酶，侵蝕溶解與接觸子宮內(nèi)膜，使其表層細胞很快分解，形成一個缺口，在受精后第11日，晚期囊胚全部沉落埋入子宮內(nèi)膜的功能層中，子宮內(nèi)膜表層的缺口迅速修復(fù)。這個晚期囊胚侵入子宮內(nèi)膜的過程稱為受精卵的著床或植入。受精卵正常著床的部位，多見于子宮體前壁或后壁的上部，偶爾在側(cè)方。

　　【該題針對“單元測試-妊娠生理”知識點進行考核】

　　10、關(guān)于受精卵發(fā)育與植入，正確的是( )

　　A、獲能的精子穿透初級卵母細胞的透明帶為受精的開始

　　B、受精卵著床后，子宮內(nèi)膜需要4周左右發(fā)生蛻膜變

　　C、精子到達輸卵管與卵子相遇，頂體外膜破裂釋放出頂體酶，稱精子獲能

　　D、囊胚與子宮肌層間的蛻膜為真蛻膜

　　E、早孕因子能抑制母體淋巴細胞活性

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A.獲能的精子穿透次級卵母細胞的透明帶為受精的開始。

　　B.受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速發(fā)生蛻膜變，致密層蛻膜樣細胞增大變成推磨細胞。

　　C.精子獲得穿透卵子透明帶能力的生理過程，是精子在受精前必須經(jīng)歷的一個重要階段。其實，精子在附睪內(nèi)已經(jīng)獲得了受精能力，但由附睪分泌的一種物質(zhì)附于精子表面，抑制了他的受精能力，這種物質(zhì)被稱為去能因子。精子進入女性生殖道以后，去能因子的作用被解除，精子才具有真正的受精能力，這就是精子獲能。

　　D.真蛻膜——除底蛻膜、包蛻膜外，其余的蛻膜均稱真蛻膜。

　　【該題針對“單元測試-妊娠生理”知識點進行考核】

　　11、下列哪項不是受精卵著床的條件( )

　　A、透明帶消失

　　B、滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞

　　C、囊胚與子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育

　　D、必須有足夠的孕酮

　　E、子宮內(nèi)膜發(fā)生蛻膜變

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 受精卵著床的條件

　　<1>透明帶消失;

　　<2>囊胚細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞;

　　<3>囊胚和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育并相互配合;

　　<4>孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個極短的敏感期允許受精卵著床。此外，由受精后24小時的受精卵產(chǎn)生的早孕因子能抑制母體淋巴細胞活性，防止囊胚被母體排斥，并發(fā)現(xiàn)環(huán)磷酸腺苷能促使子宮組織中DNA的合成，有利于受精卵著床。

　　【該題針對“受精卵著床,受精卵著床”知識點進行考核】

　　12、關(guān)于受精的敘述，下列哪項正確( )

　　A、卵子停留在輸卵管峽部等待受精

　　B、精子獲能的主要部位是陰道

　　C、精子與卵子相遇時發(fā)生頂體反應(yīng)

　　D、精子與卵子相遇，標(biāo)志受精過程已開始

　　E、精原核與卵原核相融合，標(biāo)志受精過程即將完成

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 哺乳動物的獲能精子接觸卵周的卵膜或透明帶時，特異地與卵膜上的某種糖蛋白結(jié)合，激發(fā)精子產(chǎn)生頂體反應(yīng)：頂體外圍的部分質(zhì)膜消失，頂體外膜內(nèi)陷、囊泡化，頂體內(nèi)含物包括一些水解酶外逸。頂體反應(yīng)有助于精子進一步穿越卵膜。

　　【該題針對“單元測試-妊娠生理”知識點進行考核】

　　13、卵子從卵巢排出，在輸卵管何處受精( )

　　A、輸卵管峽部

　　B、輸卵管峽部與壺腹部連接處

　　C、輸卵管傘部

　　D、輸卵管間質(zhì)部

　　E、子宮腔

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　14、乳汁形成與分泌的機制，下列哪項是錯誤的( )

　　A、雌激素促進乳腺管發(fā)育，孕激素刺激乳腺泡發(fā)育

　　B、大量雌激素抑制乳汁生成

　　C、催乳素在產(chǎn)后是促使乳汁排出的主要激素

　　D、大量孕激素抑制乳汁生成

　　E、催產(chǎn)素是產(chǎn)后促使乳汁排出的主要激素

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 催產(chǎn)素對乳房有促使腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，有利于乳汁的排出。而不是催乳素。

　　【該題針對“第四章單元測試,中西執(zhí)業(yè)-妊娠生理 ”知識點進行考核】

　　15、正常妊娠期間腎功能應(yīng)有下列哪項變化(較非孕時)( )

　　A、腎血流量增加，腎小球濾過率增加

　　B、腎血流量增加，腎小球濾過率不變

　　C、腎血流量不變，腎小球濾過率增加

　　D、腎血流量不變，腎小球濾過率略降低

　　E、腎血流量略減少，腎小球濾過率增加

　　【正確答案】 A