答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　P波：為心房除極波，反映左、右心房除極過(guò)程中的電位和時(shí)間變化。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　QRS波群：為左、右心室除極的波，反映左、右心室除極過(guò)程中的電位和時(shí)間變化。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　目測(cè)法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　變異型心絞痛常于休息或安靜時(shí)發(fā)病，心電圖可見(jiàn)S-T段抬高，常伴有T波高聳，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　U波：在胸導(dǎo)聯(lián)上(尤其V3)，U波較清楚，方向與T波方向一致。U波增高常見(jiàn)于低血鉀。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)

　　(1)提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，其前無(wú)提早出現(xiàn)的異位P波。

　　(2)QRS時(shí)限�！�0.12s。

　　(3)T波方向與QRS主波方向相反。

　　(4)常有完全性代償間歇。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)

　　(1)P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的F波，頻率為350～600次/分，以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。

　　(2)心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在120～180次/分之間。

　　(3)QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過(guò)快時(shí)，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　三度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室傳導(dǎo)阻滯)�、貾波和QRS波群無(wú)固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。②心房率>心室率。③QRS波群形態(tài)正常或?qū)挻蠡�形�?/p>

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯�、貾波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至發(fā)生心室漏搏(P波后無(wú)QRS波群)。②漏搏后P-R間期又趨縮短，之后又逐漸延長(zhǎng)，直至漏搏，周而復(fù)始。③QRS波群時(shí)間、形態(tài)大多正常。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　損傷型S-T段改變：面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高，可形成單相曲線(xiàn)。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　右房肥大：心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其幅度>0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，常見(jiàn)于慢性肺源性心臟病，故稱(chēng)“肺型P波”，也可見(jiàn)于某些先天性心臟病。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一度房室傳導(dǎo)阻滯：①竇性P波后均有QRS波群。②P-R間期≥0.21s。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性冠狀動(dòng)脈供血不足　在R波占優(yōu)勢(shì)的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV;T波低平、雙向或倒置。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　左室肥大的心電圖表現(xiàn) ①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見(jiàn)于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　典型心絞痛：面對(duì)缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時(shí)間一般小于15分鐘。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是V3～V5。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　P-R間期固定且超過(guò)0.20s，見(jiàn)于Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。 P-R間期<0.12s，而P波形態(tài)、方向正常，見(jiàn)于預(yù)激綜合征;P-R間期<0.12s，同時(shí)伴有逆行型P波，見(jiàn)于房室交界區(qū)心律。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　典型心絞痛：面對(duì)缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時(shí)間一般小于15分鐘。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　右室肥大的心電圖表現(xiàn)①V1 R/S>1，V5R/S<1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心電軸右偏，重癥可>+110°。③RV1+SV5>1.2mV，aVR導(dǎo)聯(lián)的R/Q或R/S>1，RaVR>0.5mV。④V1或V3 R等右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移>0.05mV，T波低平、雙向或倒置。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　左室肥大的心電圖表現(xiàn) ①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見(jiàn)于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　心肌梗死的基本圖形：

　　(1)缺血型T波改變　缺血發(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立;若發(fā)生于心外膜面，出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性T波倒置。

　　(2)損傷型S-T段改變　面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高，可形成單相曲線(xiàn)。

　　(3)壞死型Q波出現(xiàn)　面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波(寬度≥0.04s，深度≥1/4R)或者呈QS波。

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　變異型心絞痛：常于休息或安靜時(shí)發(fā)病，心電圖可見(jiàn)S-T段抬高，常伴有T波高聳，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　竇性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)

　　(1)竇性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

　　(2)P-R間期0.12～0.20s。

　　(3)心率100～160次/分鐘。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性冠狀動(dòng)脈供血不足：在R波占優(yōu)勢(shì)的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV;T波低平、雙向或倒置。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性冠狀動(dòng)脈供血不足：在R波占優(yōu)勢(shì)的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV;T波低平、雙向或倒置。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　左室肥大的心電圖表現(xiàn) ①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見(jiàn)于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　左室肥大的心電圖表現(xiàn) ①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長(zhǎng)到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見(jiàn)于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　典型心絞痛：面對(duì)缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時(shí)間一般小于15分鐘。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　Q-T間期：從QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表左、右心室除極與復(fù)極全過(guò)程的時(shí)間。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　S-T段：從QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的一段平線(xiàn)，反映心室早期緩慢復(fù)極的電位和時(shí)間變化。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　目測(cè)法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　目測(cè)法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　前間壁心梗心電圖改變出現(xiàn)在V1、V3。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　竇性心動(dòng)過(guò)速的心電圖表現(xiàn)

　　(1)竇性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

　　(2)P-R間期0.12～0.20s。

　　(3)心率100～160次/分鐘。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)

　　(1)提早出現(xiàn)的房性P’，形態(tài)與竇性P波不同。

　　(2)P’-R間期≥0.12s。

　　(3)房性P’波后有正常形態(tài)的QRS波群。

　　(4)代償間歇不完全。