第十三單元 泌尿系統(tǒng)疾病

　　一、A2

　　1、患兒，10歲。反復(fù)水腫,少尿1年。體檢：四肢明顯水腫，呈凹陷性，血壓：17/12kPA(130/90mmHg),心肺正常,腹軟，尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。該患兒做腎病理活檢可呈以下改變，但除了

　　A、微小病變型

　　B、系膜增生性

　　C、局灶、節(jié)段性腎小球硬化

　　D、膜性腎病

　　E、膜增生性腎炎

　　2、患兒,12歲。水腫、少尿、血尿1個(gè)月余。病情加重1周.發(fā)病前10余日曾患“上感”,近l周尿極少，腹脹、乏力、惡心。體檢：全身高度水腫，血壓19/15kPA(140/110mmHg)，雙肺有濕啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常規(guī)：紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，蛋白(++)，顆粒管型1～2個(gè)/HP，血清白蛋白21g/L，膽固醇6.9mmol/L,診斷為

　　A、急性腎炎

　　B、急進(jìn)性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、腎炎性腎病

　　E、慢性腎炎

　　3、患兒，8歲。3周前曾患膿皰病，近3天水腫、少尿，肉眼血尿。血壓20/14kPA(150/105mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，管型1～2個(gè)/HP�？埂癘”500U，補(bǔ)體C3減少。最可能的診斷是

　　A、單純性腎病

　　B、腎炎性腎病

　　C、急性腎炎

　　D、慢性腎炎

　　E、IgA腎病

　　二、A3/A4

　　1、患兒,10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花,惡心，嘔吐2次，抽搐l次。體檢：體溫37.6℃,血壓22/16kPA(165/120mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++),紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP,血尿素氮5.8mmol/L

　　<1> 、診斷考慮為

　　A、急性腎炎合并腎功能不全

　　B、急性腎炎合并高血壓腦病

　　C、急性腎炎合并循環(huán)充血

　　D、急進(jìn)性腎炎

　　E、慢性腎炎

　　<2> 、急診處置原則為

　　A、利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　B、降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　C、控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

　　D、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　E、利尿、降尿素氮

　　2、患兒,5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，浮腫、尿少5天入院,體檢：全身明顯水腫,呈凹陷性，血壓13/8kPA(110/60mmHg),尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～7個(gè)/HP，血漿白蛋白23g/L,膽固醇9.2mmol/L

　　<1> 、該患兒最可能的診斷為

　　A、急性腎炎

　　B、病毒性腎炎

　　C、單純性腎病

　　D、腎炎性腎病

　　E、慢性腎炎

　　<2> 、該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無(wú)力,膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)

　　A、靜脈給予葡萄糖酸鈣

　　B、白蛋白靜脈滴注

　　C、口服果昧鉀

　　D、3%氯化鈉緩慢靜滴

　　E、給予洋地黃制劑