第十四單元 血液系統(tǒng)疾病

　　一、A1

　　1、1歲男嬰，因反復(fù)患感染性疾病就診，化驗發(fā)現(xiàn)，RBC 2.6×1012/L，HB70g/L，RBC 大小不等明顯，大細胞中心淡染區(qū)擴大，應(yīng)選用下列哪組藥物治療

　　A、鐵劑+VitC+稀鹽酸

　　B、葉酸+VitB12+VitC

　　C、VitB12+VitC+稀鹽酸

　　D、葉酸+VitC+鐵劑

　　E、葉酸+VitC+稀鹽酸

　　二、A2

　　1、患兒，11個月，近1個月面色漸蒼白，該患兒出生時為足月順產(chǎn)，生長發(fā)育正常，未患過任何疾病，母乳喂養(yǎng)，其母孕期和哺乳期身體均健康，該患兒經(jīng)檢查診斷為缺鐵性貧血，其缺鐵的主要原因是什么

　　A、先天儲鐵不足

　　B、鐵攝入量不足

　　C、生長發(fā)育過快

　　D、鐵吸收障礙

　　E、鐵丟失過多

　　2、患兒，10個月，母乳喂養(yǎng)近1個月面色漸蒼白，不愿活動，食欲差，查體發(fā)現(xiàn)肝臟增大，于右肋下可觸及3cm，心率124次/分，節(jié)律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

　　A、心功能不全

　　B、急性肝炎

　　C、正�，F(xiàn)象

　　D、骨髓外造血

　　E、營養(yǎng)不良

　　3、患兒，1歲。以面色蒼白1個月入院查體：心率138次/分，心尖區(qū)聞及IV級收縮期雜音，血象：HB 50g/L，RBC 2.54×1012/L，臨床診斷為缺鐵性貧血，該患兒的貧血程度如何判定

　　A、正�，F(xiàn)象

　　B、輕度貧血

　　C、中度貧血

　　D、重度貧血

　　E、極重度貧血

　　4、患兒。14個月。慢性腹瀉二個月，近日發(fā)現(xiàn)面色發(fā)黃，皮膚散在出血點，查體：心肺正常，肝脾輕度腫大，無震顫，血象：HB 90g/L，RBC 2.65×1012/L，要早期診斷,應(yīng)首先做什么檢查

　　A、骨髓穿刺

　　B、MCV MCH MCHC

　　C、血清Vit B12測定

　　D、血涂片

　　E、血清葉酸測定

　　5、患兒女，10個月，牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，近半月患兒皮膚漸蒼白，進食少，不愿活動，血象HB 100g/L，RBC 3.08×1012/L，為明確貧血的原因，下列哪項檢查具有早期診斷價值

　　A、骨髓穿刺

　　B、紅細胞游離原卟啉測定

　　C、血清鐵測定

　　D、血清鐵蛋白的測定

　　E、總鐵結(jié)合力測定

　　6、10個月嬰兒，易怒少哭，面色蒼黃，毛發(fā)稀疏，查體：體溫正常，神清，四肢抖動，不會扶站，巴氏征(+)，踝陣攣，該患嬰可能的診斷是

　　A、多動癥

　　B、先天愚型

　　C、病毒性腦膜炎

　　D、癲癇小發(fā)作

　　E、巨幼細胞性貧血

　　7、1.5歲女嬰，因面色蒼黃、毛發(fā)稀枯3個月就診，血常規(guī)示Hb 80g/L，中性粒細胞變大并有分葉過多，骨髓象示：幼紅細胞巨幼變。為了明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查

　　A、血清維生素B12測定

　　B、血清維生素B6測定

　　C、血清鐵蛋白測定

　　D、血清乙酸測定

　　E、血清鐵測定

　　8、10個月雙胎之一男嬰，因食欲差就診，查體：欠活潑，面色稍蒼白，面部無明顯消瘦，2個月前曾間斷腹瀉，測體重6.5kg，身長73cm，腹部皮下脂肪0.4cm，四肢肌張力尚可。測血紅蛋白為90g/L，該患兒可能的診斷是

　　A、正常兒

　　B、單純營養(yǎng)性貧血

　　C、Ⅲ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血

　　D、Ⅱ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血

　　E、Ⅰ度營養(yǎng)不良伴營養(yǎng)性貧血

　　三、A3/A4

　　1、女，14個月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進輔食，近1個月面色漸蒼白，活動少，撿土塊吃，血象HB60g/L，RBC 3.05×1012/L，WBC8 ×109/L,PLT 225 ×109/L,MCV 74pg MCH 26fl,MCHC 28%

　　<1> 、該患兒最可能的診斷是

　　A、巨幼細胞性貧血

　　B、再生障礙性貧血

　　C、混合性貧血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、溶血性貧血

　　<2> 、要想進一步確診，該患兒應(yīng)做什么檢查

　　A、血清維生素B.12測定

　　B、血清鐵蛋白測定

　　C、血清葉酸測定

　　D、骨髓穿刺

　　E、血涂片檢合

　　2、男，15個月。單純母乳喂養(yǎng),不愿進輔食。其母不吃肉類魚類食品，近1個月面色漸蒼黃，目光呆滯,肝肋下2.5cm,脾未及,伸手時手有震顫,HB90g/L,RBC 2.05 ×1012/L

　　<1> 、該患兒診斷最大可能是什么

　　A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B、混合性貧血

　　C、營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

　　D、再生障礙性貧血

　　E、溶血性貧血

　　<2> 、要想確診應(yīng)做什么檢查

　　A、MC.V，MC.H，MC.HC

　　B、血膽紅素測定

　　C、血清鐵蛋白

　　D、骨髓穿刺

　　E、血清葉酸測定

　　<3> 、該患兒未查出病因前的最佳治療方案是什么

　　A、鐵劑、維生素C

　　B、維生素B12、葉酸

　　C、強的松、維生素B12、葉酸、鐵劑

　　D、給予瘦肉、蛋，肝類、

　　E、維生素B12、鎮(zhèn)靜劑、鐵劑、維生素C

　　3、10個月男嬰，一直母乳喂養(yǎng)，輔食添加不良，近3個月來面色漸蒼黃，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略水腫，表情呆滯，血紅蛋白80g/L，紅細胞2.0×1012/L，白細胞6.0×109/L.

　　<1> 、該患兒首先考慮的診斷是

　　A、大腦發(fā)育不全

　　B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C、維生素D缺乏性佝僂病

　　D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E、營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　<2> 、確診需作下列哪項檢查

　　A、血清鐵檢查

　　B、腦電圖檢查

　　C、腦CT

　　D、血清維生素B12、葉酸測定

　　E、血清鈣、磷、堿性磷酸酶測定

　　<3> 、該患兒最恰當?shù)闹委煷胧┦?/P>

　　A、靜脈補鈣

　　B、靜滴維生素B6

　　C、肌注維生素B12

　　D、肌注維生素D3

　　E、維生素口服

　　四、B

　　1、A.>145g/L

　　B.120～145g/L

　　C.120-90g/L

　　D.90-60g/L

　　E.60-30g/L

　　<1> 、6歲小兒輕度貧血的診斷指標是

　　A B C D E

　　<2> 、8歲小兒重度貧血的診斷指標是

　　A B C D E