三、A3/A4

　　1、患兒，男，7歲。咳嗽1周，喘3天，無發(fā)熱,門診就診

　　<1> 、為證實(shí)患肺炎，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值

　　A、觀察一般狀態(tài)，生命體征

　　B、有無三凹征

　　C、肝是否增大

　　D、心音是否低鈍，有無奔馬律

　　E、肺部有無水泡音

　　<2> 、哪項(xiàng)檢查對診斷有幫助

　　A、血常規(guī)

　　B、病毒分離

　　C、X線正位片

　　D、冷凝集試驗(yàn)

　　E、OT試驗(yàn)

　　<3> 、患兒治療,哪項(xiàng)不必要

　　A、止咳祛痰

　　B、平喘

　　C、抗生素

　　D、輸血

　　E、適當(dāng)鎮(zhèn)靜

　　2、患兒,男，8個(gè)月�？人�，發(fā)熱l周，喘憋3天，逐漸加重，今日開始嗜唾，抽搐2次，體溫不退高達(dá)39.5℃,查體：呼吸急促，R56次/分，心率l00次/分，雙肺廣泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白細(xì)胞4×109/L，腦脊液檢查：壓力升高，糖、氯化物正常，細(xì)胞數(shù)個(gè)，蛋白定性陰性

　　<1> 、此時(shí)最首選的緊急措施是

　　A、鎮(zhèn)靜止抽

　　B、物理降溫+退熱劑

　　C、應(yīng)用廣譜抗生素

　　D、給予毒毛K快速洋地黃制劑

　　E、靜脈給10%葡萄糖酸鈣

　　<2> 、該患兒最可能的診斷是

　　A、腺病毒肺炎為合并中毒性腦病

　　B、瑞氏綜合征

　　C、病毒性腦炎

　　D、肺炎，高熱驚厥

　　E、金葡菌肺炎合并中毒腦病

　　3、7個(gè)月，女嬰，以發(fā)熱、咳嗽、喘息6天為主訴入院。入院后第2天，患兒突熱面色灰白，極度煩躁不安，呼吸明顯增快60次/分，聽心音低純、節(jié)律整，心率180次/分，呈奔馬律，雙肺聞及廣泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有水腫，血常規(guī)：白細(xì)胞5×109/L。胸片雙肺見小片狀影，肺紋理增強(qiáng)，肺氣腫

　　<1> 、該患兒最可能的診斷

　　A、支氣管肺炎，合并心力衰竭

　　B、支氣管肺炎，合并中毒性腦病

　　C、支氣管肺炎，合并中毒休克

　　D、支氣管肺炎;合并中毒肝炎

　　E、支氣管肺炎，合并中毒心肌炎

　　<2> 、產(chǎn)生本病并發(fā)癥的病因是

　　A、循環(huán)充血和高血壓

　　B、肺動脈高壓和中毒性心肌炎

　　C、心率過快

　　D、彌散性血管內(nèi)凝血

　　E、末梢循環(huán)衰竭

　　<3> 、該并發(fā)癥的急救措施，首選是

　　A、2:1等張高鈉液擴(kuò)容

　　B、能量合劑，丹參等營養(yǎng)心肌

　　C、靜脈給予西地蘭制劑

　　D、護(hù)肝、保肝

　　E、降低腦水腫，營養(yǎng)腦細(xì)胞

　　4、女孩,4歲，發(fā)熱、頭痛3天，嘔吐2次呈噴射狀.入院當(dāng)天晚上開始頻繁抽搐。呈全身性。3～4分鐘止。抽搐后昏睡.體溫39℃,面色灰白.血白細(xì)胞22×109/L，中性粒細(xì)胞88%

　　<1> 、若該患兒擬診斷為化膿性腦膜炎.在體查時(shí)。最可能發(fā)現(xiàn)的是

　　A、呼吸不規(guī)則，深昏迷

　　B、瞳孔不等大，對光反射消失

　　C、頸強(qiáng)存在，神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常

　　D、四肢肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)

　　E、血壓明顯升高

　　<2> 、為確定診斷為化腦。最重要的檢查是

　　A、血常規(guī)，啟細(xì)胞總數(shù)和分類

　　B、腰穿做腦脊液常規(guī)及生化

　　C、腰穿做腦脊液免疫球蛋白測定

　　D、腦電圖檢查

　　E、腦CT檢查

　　<3> 、該患兒疾病的病變部位主要見于

　　A、硬腦膜

　　B、軟腦膜

　　C、軟腦膜及蛛網(wǎng)膜

　　D、大腦皮質(zhì)

　　E、腦室膜

　　5、5歲患兒,發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天,抽搐1次入院，查體：體溫39℃,面色蒼白，血常規(guī)示：白細(xì)胞22×109/L。中性粒細(xì)胞占0.88。

　　<1> 、該患兒最可能的診斷是

　　A、高熱驚厥(復(fù)雜型)

　　B、癲癇

　　C、化膿性腦膜炎

　　D、病毒性腦炎

　　E、結(jié)核性腦膜炎

　　<2> 、體檢中,最常見的體征是

　　A、瞳孔不等大，對光反射遲鈍

　　B、深昏迷，呼吸不規(guī)則

　　C、血壓升高，皮膚有淤點(diǎn)、淤斑

　　D、單側(cè)肢體肌張力增高

　　E、頸有抵抗，神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常

　　<3> 、為確診最為必要的檢查是

　　A、血常規(guī)

　　B、血培養(yǎng)

　　C、腦電圖

　　D、腦脊液檢查

　　E、頭顱CT

　　6、11歲中學(xué)生，發(fā)熱10天，體溫38～39℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干鳴音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、肺炎支原體肺炎

　　D、金黃色葡萄球菌肺炎

　　E、呼吸道合胞病毒肺炎

　　<2> 、首選確診檢查是

　　A、血培養(yǎng)

　　B、冷凝集試驗(yàn)

　　C、痰液病毒分離

　　D、血肥達(dá)氏反應(yīng)

　　E、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　<3> 、首選的治療藥物是

　　A、無環(huán)鳥苷

　　B、頭孢菌素

　　C、鏈霉素

　　D、紅霉素

　　E、青霉素

　　四、B

　　1、A.喘憋為突出表現(xiàn)

　　B.咳頻，喘憋，發(fā)紺

　　C.常見猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹

　　D.全身中毒癥狀明顯，重者意識障礙甚至休克

　　E.刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)

　　<1> 、肺炎支原體肺炎

　　A B C D E

　　<2> 、.葡萄球菌肺炎

　　A B C D E