第八單元 感染性疾病

　　一、A1

　　1、患兒，5歲。高熱2小時，反復(fù)驚厥3次，于8月20日晚6點就診。追問病史，該患兒上午曾去公園進食玉米及葡萄等，體檢：體溫40.5℃，神志不清，呈抽搐狀，面色發(fā)青，四肢涼，血壓8/6kPA,雙瞳孔等大，光反應(yīng)遲鈍，心肺正常，腹軟，頸強陽性，克氏征陰性。該患兒最可能診斷為

　　A、癲癇

　　B、中暑

　　C、中毒性細菌性痢疾

　　D、病毒性腦炎

　　E、流行性乙型腦炎

　　2、男孩，3歲。2天前發(fā)熱伴畏寒、嘔吐3次，4小時前突然抽搐1次。查體：T39.6℃，意識蒙瓏，面色蒼白，頸軟，心肺正常，腹軟，腸鳴音活躍，四肢冷，末梢發(fā)紺，脈快而弱，

　　末梢血WBC18×109/L，N 85%，該患兒最可能的診斷是

　　A、乙型腦炎

　　B、敗血癥

　　C、腦型瘧疾

　　D、中毒型菌痢

　　E、流行性腦脊髓膜炎

　　3、男嬰，10個月，4天前發(fā)熱、流涕、干咳。體溫逐漸增高，面、頸部見少許紅色斑丘疹，今晨開始四肢厥冷、嗜睡、氣促、皮疹消退而來診。體查：T 40℃，P 169次/分，皮膚呈花斑狀，結(jié)膜充血，頰粘膜充血、粗糙，隱約可見白色膜狀物，心音較弱。兩肺散在細濕啰音，肝肋下2cm，腦膜刺激征(-)。下列哪種診斷可能性最大

　　A、病毒性肺炎并休克

　　B、支氣管肺炎并休克

　　C、麻疹并肺炎、心力衰竭

　　D、金葡菌肺炎、敗血癥

　　E、以上都不是

　　4、患兒，6歲。發(fā)熱2天，伴咽痛，皮疹1日，體檢：體溫38.7℃，咽部充血，草莓舌。面部潮紅，軀干部見細小鮮紅色充血性皮疹，診斷為猩紅熱，治療首選

　　A、紅霉素

　　B、頭孢唑啉

　　C、氯霉素

　　D、青霉素

　　E、磷霉素

　　5、患兒，6歲。昨日開始發(fā)熱，咽痛，腹痛，口服速效感冒膠囊，熱退，今晨又發(fā)熱。體檢：顏面潮紅，口周蒼白，咽部充血。雙扁桃腺腫大，軀干皮膚見紅色細小丘疹。壓之退色，心肺正常。診斷最可能為

　　A、麻疹

　　B、風(fēng)疹

　　C、藥疹

　　D、腸道病毒感染

　　E、猩紅熱

　　6、8個月嬰兒發(fā)熱。體溫高達39℃，咽紅，精神狀態(tài)尚好，靜點3日頭孢唑啉及雙黃連，第4天熱退，但患兒皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，頸部及軀干明顯，既往曾用過頭孢唑琳，診斷最可能為

　　A、麻疹

　　B、藥疹

　　C、風(fēng)疹

　　D、幼兒急疹

　　E、蕁麻疹

　　7、2歲患兒，發(fā)熱l天出現(xiàn)皮疹，為紅色斑丘疹。由面部開始1日遍及全身，伴枕部、耳后及頸部淋巴結(jié)腫大。診斷最可能為

　　A、麻疹

　　B、風(fēng)疹

　　C、幼兒急疹

　　D、猩紅熱

　　E、蕁麻疹

　　8、患兒，5歲。平素體質(zhì)較差，8個月時曾接種麻疹疫苗，今在幼兒園中接觸一麻疹患兒，該小兒應(yīng)檢疫觀察多長時間

　　A、5天

　　B、7天

　　C、10天

　　D、14天

　　E、21天

　　9、1歲患兒，發(fā)熱、咳嗽、畏光，第4天起從耳后開始出現(xiàn)紅色斑丘疹，發(fā)疹5天熱仍不退，咳嗽加重，伴喘，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，肺部有中小水泡音，心率180次/分，肝肋下3.0cm，診斷為

　　A、麻疹并發(fā)肺炎

　　B、風(fēng)疹并發(fā)肺炎

　　C、麻疹并發(fā)肺炎，心衰

　　D、風(fēng)疹并發(fā)肺炎，心衰

　　E、猩紅熱并發(fā)肺炎

　　10、患兒，1歲。發(fā)熱3天，流涕、咳嗽，咽部及眼結(jié)膜充血，在下眼瞼邊緣見Stimson線，口腔粘膜充血，既往未接種麻疹疫苗，該患兒診斷麻疹，屬麻疹病程哪一期

　　A、潛伏期

　　B、前驅(qū)期

　　C、卡他期

　　D、出疹期

　　E、恢復(fù)期

　　11、2歲患兒，4天前發(fā)熱，流涕、咳嗽，結(jié)膜充血，畏光，今晨發(fā)現(xiàn)耳后及頸部有淡紅色斑丘疹，體溫39℃，兩頰粘膜充血。最可能的診斷是

　　A、風(fēng)疹

　　B、幼兒急疹

　　C、猩紅熱

　　D、腸道病毒感染

　　E、麻疹

　　12、典型麻疹首先出現(xiàn)皮疹的部位是

　　A、面部、頸部

　　B、耳后、頸部發(fā)際邊緣

　　C、軀干

　　D、四肢

　　E、手、足

　　13、關(guān)于麻疹流行病學(xué)下述錯誤的是

　　A、麻疹患者是唯一傳染源

　　B、出疹前5天至出疹后5天均有傳染性

　　C、病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中

　　D、通過噴嚏、咳嗽等由飛沫傳播

　　E、也可通過糞便傳播

　　14、關(guān)于中毒性痢疾下述哪項是錯誤的

　　A、多見于2～7歲體質(zhì)較好小兒

　　B、本病的發(fā)生與患兒特異性體質(zhì)有關(guān)

　　C、由痢疾桿菌裂解后釋放出大量外毒素進入血循環(huán)所致

　　D、未腹瀉前即出現(xiàn)嚴(yán)重的感染中毒癥狀

　　E、臨床分型：休克型、腦型、肺型、混合型

　　15、典型水痘皮疹的特點中，哪項是錯誤的

　　A、初起于四肢

　　B、分批出現(xiàn)的紅色斑疹或斑丘疹，并迅速發(fā)展成為小水皰

　　C、粘膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處

　　D、水痘從中心處開始干癟，迅速結(jié)痂

　　E、在病癥高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時存在

　　16、在預(yù)防麻疹的被動免疫中，下列哪項正確

　　A、在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病

　　B、在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可預(yù)防發(fā)病

　　C、在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預(yù)防發(fā)病

　　D、在接觸麻疹后10天內(nèi)立即給予免疫血清球蛋白0.05ml/kg可預(yù)防發(fā)病

　　E、以上都不是

　　17、風(fēng)疹與麻疹的主要鑒別點是

　　A、全身癥狀輕

　　B、皮疹為全身性分布

　　C、呈充充血性斑丘疹

　　D、皮疹1日內(nèi)出齊

　　E、外周血白細胞減少

　　18、對麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是

　　A、低中度發(fā)熱

　　B、Koplik斑

　　C、Pastia

　　D、皮疹

　　E、草莓舌