第41題 女性，43歲，患十二指腸球潰瘍24年，近日又有疼痛發(fā)作，反酸，下列哪種藥物抑酸效果最好

　　A 硫糖鋁

　　B 西米替丁

　　C 法莫替丁

　　D 胃舒平

　　E 奧美拉唑

　　正確答案：E

　　第42題 女性，39歲，近三年來(lái)反復(fù)上腹部不適，疼痛，頻繁噯氣。鋇透和胃鏡檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，最可能的是

　　A 慢性胃體胃炎

　　B 慢性胃竇炎

　　C 功能性消化不良

　　D 早期胃癌

　　E 十二指腸球炎

　　正確答案：C

　　第43題 男性，50歲，8年來(lái)每于春秋季規(guī)律性上腹疼痛，伴反酸，噯氣，近2個(gè)月來(lái)疼痛規(guī)律性消失。胃鏡：胃竇小彎側(cè)見(jiàn)

　　一小龕影，胃竇粘膜紅白相間，以紅為主，其診斷為

　　A 胃潰瘍并萎縮性胃炎

　　B 慢性淺表性胃體炎

　　C 慢性淺表性胃竇炎

　　D 胃潰瘍并淺表性胃炎

　　E 胃潰瘍

　　正確答案：D

　　第44題 女性，50歲，上腹痛3月余，2月前鋇透為胃竇后壁潰瘍，經(jīng)抗?jié)�瘍藥物治�?周疼曾一過(guò)性緩解，進(jìn)一步處理應(yīng)首

　　選

　　A 繼續(xù)藥物治療

　　B 反復(fù)查便隱血試驗(yàn)

　　C 鋇餐檢查

　　D 胃鏡檢查

　　E 手術(shù)治療

　　正確答案：D

　　第45題 女性，42歲，間斷性上腹痛2年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。查：腹平軟，劍下偏右壓痛。鋇透：十二指腸球變

　　形。此患者最可能是

　　A 十二指腸球炎

　　B 慢性胃炎

　　C 十二指腸球后潰瘍

　　D 十二指腸球潰瘍

　　E 非潰瘍性消化不良

　　正確答案：D

　　第46題 男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經(jīng)系統(tǒng)抗?jié)�瘍治療效果不佳，胃液分析BAO為20mmol/L，MAO為66mmol/L，該患

　　者的診斷為

　　A 胃潰瘍

　　B 十二指腸球潰瘍

　　C 十二指腸球后潰瘍

　　D Zollinger-Ellison綜合征

　　E 胃癌

　　正確答案：D

　　第47題 男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺(jué)舒適，吐物有酸臭味，查：上腹飽滿，有震水音，診斷

　　可能為

　　A 消化性潰瘍并幽門梗阻

　　B 十二指腸淤滯癥

　　C 胃癌

　　D 急性胃炎

　　E 神經(jīng)性嘔吐

　　正確答案：A

　　第48題 男性，42歲，胃潰瘍史10年，近2個(gè)月上腹疼痛，失去原規(guī)律性，伴反酸，噯氣，內(nèi)科藥物治療療效不滿意，急需

　　下列哪項(xiàng)檢查

　　A 鋇餐檢查

　　B B超檢查

　　C 胃酸測(cè)定

　　D 便隱血試驗(yàn)

　　E 胃鏡+活檢檢查

　　正確答案：E

　　第49題 男性，56歲，患胃潰瘍10年，近1個(gè)月又有上腹部疼痛，制酸藥治療效果不明顯，鋇透：胃腔輪廓之內(nèi)見(jiàn)直徑2.

　　0cm龕影，周圍皺襞中斷，為進(jìn)一步確診應(yīng)選擇哪項(xiàng)檢查

　　A 再做氣鋇雙重造影

　　B 胃鏡+活檢

　　C 癌胚抗原測(cè)定

　　D 胃酸測(cè)定

　　E 抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

　　正確答案：B

　　第50題 男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是

　　A 消化性潰瘍

　　B 慢性胃炎

　　C 胃癌

　　D 肝癌

　　E 胰腺炎

　　正確答案：C

　　第51題 男性，39歲，已診斷十二指腸球潰瘍并幽門梗阻，經(jīng)內(nèi)科禁食，胃腸減壓，補(bǔ)液等治療3天后緩解，其幽門梗阻的

　　原因可能為

　　A 因局炎癥水腫造成幽門梗阻

　　B 因瘢痕收縮造成幽門梗阻

　　C 因胃癌造成幽門梗阻

　　D 因胃內(nèi)良性腫瘤造成幽門梗阻

　　E 因胃外腫塊壓迫造成幽門梗阻

　　正確答案：A

　　第52題 女性，48歲，上腹痛史10年，近3月癥狀加重，胃鏡檢查：胃角潰瘍，HP檢查陽(yáng)性，最佳治療為

　　A 生胃酮

　　B 阿莫西林+甲硝唑

　　C 鉍劑+阿莫西林

　　D 嗎丁啉+阿莫西林

　　E 手術(shù)

　　正確答案：C

　　第53題 男性，55歲，患胃潰瘍病史15年，近2個(gè)月疼痛復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，最可能的疾

　　病是

　　A 胃潰瘍活動(dòng)

　　B 十二指腸球潰瘍活動(dòng)

　　C 胃潰瘍癌變

　　D 慢性胃體炎

　　E 慢性胃竇炎

　　正確答案：C

　　第54題 男性，47歲，消化性潰瘍史13年，近3個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個(gè)月內(nèi)科藥物治療無(wú)效，為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查最有助診斷

　　A 反復(fù)便隱血試驗(yàn)

　　B 胃鏡+活檢

　　C 胃液分析

　　D 鋇透

　　E B超

　　正確答案：B

　　第55題 女性，35歲，2個(gè)月來(lái)每于飯前上腹痛進(jìn)食緩解反酸，鋇透：十二指腸球變形，局部壓痛，考慮可能是什么疾病

　　A 胃潰瘍

　　B 十二指腸球潰瘍

　　C 十二指腸球后潰瘍

　　D 復(fù)合性潰瘍

　　E 巨大潰瘍

　　正確答案：B

　　第56題 女性，35歲，2個(gè)月來(lái)每于飯后1小時(shí)上腹疼痛。進(jìn)食不緩解，嘔吐后減輕。需做以下哪項(xiàng)檢查有助于診斷

　　A 胃液分析

　　B 胃鏡

　　C 腹部B超

　　D CT

　　E 便隱血試驗(yàn)

　　正確答案：B

　　第57題 男性，38歲，間歇性上腹痛2年受涼后加重，噯氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹

　　痛緩解，其最可能的出血原因是

　　A 胃癌

　　B 消化性潰瘍

　　C 慢性胃炎

　　D 急性胃粘膜病變

　　E 食管靜脈曲張破裂

　　正確答案：B

　　第58題 男性，48歲，周期性上腹痛2年，近1周持續(xù)左肋下疼痛，鋇透見(jiàn)胃角部龕影，直徑lcm;胃酸分泌正常偏低。內(nèi)科

　　泊療8周后疼痛稍減輕，進(jìn)一步處理首選

　　A 胃鏡檢查+活檢

　　B 繼續(xù)保守治療，反復(fù)查便潛血試驗(yàn)

　　C 鋇透

　　D 繼續(xù)保守治療

　　E 手術(shù)治療

　　正確答案：A

　　第59題 男性，30歲，已確診為十二指腸球潰瘍。選擇下列哪組藥物治療最合適

　　A 奧美拉唑+阿托品

　　B 奧美拉唑+CBS+抗生素

　　C 硫糖鋁+阿托品+抗生素

　　D 硫糖鋁+前列腺素

　　E 法莫替丁+抗生素

　　正確答案：B

　　第60-62題

　　男性，35歲，胃潰瘍史5年，3月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼，進(jìn)食后顯著，鋇透：胃粘膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.Ocm×l.5cm龕影

　　1.該患者的診斷為

　　A 胃潰瘍惡變

　　B 復(fù)合性潰瘍

　　C 胃潰瘍并慢性胃炎

　　D 胃潰瘍并幽門梗阻

　　E 胃潰瘍并胃粘膜脫垂

　　2.如BP為8/6kPa，脈搏110次/分，煩躁，出汗，首選的處理是

　　A 快速輸血

　　B 口服去甲腎上腺素

　　C 快速輸鹽水

　　D 快速輸葡萄糖

　　E 肌注立止血

　　3.哪種病情需緊急手術(shù)

　　A 穿透性潰瘍

　　B 并幽門梗阻

　　C 胃潰瘍可疑癌變

　　D 大出血停止后不到1日，又有大出血

　　E 反復(fù)上消化道出血，現(xiàn)又排柏油便

　　正確答案：CAD

　　第63-65題

　　男性，55歲，反復(fù)不規(guī)則胃脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃竇炎

　　1.慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是

　　A 粘膜糜爛

　　B 粘膜出血

　　C 粘膜中性粒細(xì)胞增多

　　D 粘膜中主要是淋巴細(xì)胞漿細(xì)胞

　　E 粘膜有過(guò)形成

　　2.臨床疑有胃炎引起的上消化道出血，為確診，合適的診斷方法是

　　A 急診鋇透

　　B 剖腹探查

　　C 急診胃鏡檢查

　　D 便隱血試驗(yàn)

　　E 吞線試驗(yàn)

　　3.哪項(xiàng)病理改變，不但見(jiàn)于萎縮性胃炎，亦見(jiàn)于正常老年人的是

　　A 輕度不典型增生

　　B 假性幽門腺增生

　　C 炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　D 腺體萎縮

　　E 腸腺化生

　　正確答案：CCB

　　第66-68題

　　女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，胃納不佳。胃鏡胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性

　　1.最有診斷價(jià)值的病史是

　　A 上腹無(wú)規(guī)律性疼

　　B 饑餓疼為主，進(jìn)食緩解

　　C 午夜痛為主

　　D 發(fā)作性劇痛

　　E 腹痛發(fā)生于飯后0.5～1小時(shí)

　　2.鑒別胃良性與惡性潰瘍的主要根據(jù)是

　　A 疼痛程度

　　B 全身情況

　　C 大便隱血持續(xù)陽(yáng)性

　　D 胃鏡與鋇透檢查

　　E 內(nèi)科治療無(wú)效

　　3.最佳治療方案是

　　A 羥氨芐青霉素+甲硝唑

　　B 多潘立酮(嗎丁啉)+羥氨芐青霉素

　　C 手術(shù)切除

　　D 鉍劑+羥氨芐青霉素

　　E 生胃酮

　　正確答案：EDD

　　第69-70題

　　男性，56歲，患周潰瘍15年，近3個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無(wú)效，便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

　　1.該患者最可能的疾病是

　　A 胃潰瘍活動(dòng)

　　B 并十二指腸球潰瘍

　　C 胃潰瘍癌變

　　D 慢性胃體炎

　　E 慢性胃竇炎

　　2.該患者做哪項(xiàng)檢查有助確診

　　A 胃鏡+活檢

　　B 鋇透

　　C 腹部平片

　　D 胸腹聯(lián)透

　　E 胃液分析

　　正確答案：CA

　　第71-72題

　　男性，32歲，胃潰瘍史3年，今突上腹劇痛，面色蒼白，大汗，查：全腹壓痛，腹肌緊張。似穿孔

　　1.胃潰瘍穿孔在哪一部位多見(jiàn)

　　A 胃大彎

　　B 胃小彎

　　C 胃體

　　D 胃竇

　　E 胃底部

　　2.急性穿孔診斷后幾小時(shí)內(nèi)手術(shù)治療效果最好

　　A 48小時(shí)

　　B 12小時(shí)

　　C 24小時(shí)

　　D 8小時(shí)內(nèi)

　　E 10小時(shí)

　　正確答案：BD

　　第73-74題

　　男性，36歲，患者嘔血不止，煩躁，出冷汗。曾有胃潰瘍史

　　1.嘔血的原因可能為

　　A 胃潰瘍

　　B 十二指腸球潰瘍

　　C 慢性胃炎

　　D 胃癌

　　E 十二指腸球炎

　　2.應(yīng)首選哪項(xiàng)處理

　　A 靜點(diǎn)止血酶

　　B 口服去甲腎上腺素

　　C 快速輸血

　　D 靜點(diǎn)垂體后葉素

　　E 手術(shù)治療

　　正確答案：AC

　　第75-76題

　　男性，36歲，1周來(lái)上腹痛，反酸，2小時(shí)前疼痛加重，繼嘔血約200ml，嘔血后疼痛減輕

　　1.考慮是哪種疾病

　　A 急性胃炎

　　B 消化性潰瘍

　　C 慢性胃炎

　　D 胃癌

　　E 應(yīng)激性潰瘍

　　2.如為確診出血原因，應(yīng)立即做哪項(xiàng)檢查

　　A 緊急胃鏡檢查

　　B 緊急鋇透

　　C 胃液分析

　　D 急查血常規(guī)

　　E 急查便隱血試驗(yàn)

　　正確答案：BA

　　第77-78題

　　A 胃酸明顯減少

　　B 胃酸明顯增高

　　C 胃酸升高

　　D 胃酸常減少

　　E 胃酸正�；驕p少

　　1.萎縮性胃體胃炎

　　2.萎縮性胃竇胃炎

　　正確答案：AE

　　第79-83題

　　A 硫糖鋁

　　B 甲氰咪胍

　　C 奧美拉唑

　　D 嗎丁啉

　　E 前列腺素E2

　　1.促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流

　　2.促進(jìn)粘液分泌及胃粘膜細(xì)胞更新

　　3.作用于壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌

　　4.抑制H+-K+-ATP酶活動(dòng)

　　5.保護(hù)胃粘膜

　　正確答案：DEBCA