心跳驟停和心臟性猝死

　　第1題 心跳呼吸驟停緊急處理原則中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 首先必須心電圖確診，然后處理

　　B 迅速有效的人工呼吸

　　C 立即進(jìn)行有效的胸外按壓

　　D 立即建立靜脈通道

　　E 根據(jù)情況選用合適藥物，使心臟復(fù)蘇

　　正確答案：A

　　第2題 心臟性猝死是

　　A 疾病晚期自然死亡

　　B 在受外傷后的死亡

　　C 中毒后的死亡

　　D 溺水的死亡

　　E 因心臟原因意外地突然死亡

　　正確答案：E

　　第3題 猝死最常發(fā)生于

　　A 冠心病

　　B 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C 二尖瓣脫垂

　　D 肥厚型心肌病

　　E 心內(nèi)膜炎

　　正確答案：A

　　第4題 心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是

　　A 異丙腎上腺素

　　B 腎上腺素

　　C 利多卡因

　　D 去甲腎上腺素

　　E 阿托品

　　正確答案：B

　　第5題 心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是

　　A 瞳孔突然明顯散大

　　B 測(cè)不到血壓

　　C 頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　D 呼吸停止

　　E 面色蒼白和口唇發(fā)紺

　　正確答案：C

　　第6題 48歲，女性，突然胸悶痛，心悸，心電圖示Vl～3有深而寬的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收縮，二聯(lián)律形成，搶

　　救中突然抽搐，最可能的原因是

　　A Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B 心室顫動(dòng)

　　C 心臟停搏

　　D 心房顫動(dòng)

　　E 室性心動(dòng)過速

　　正確答案：B

　　第7題 48歲，男性，胸痛，氣促，心電圖診斷：AMI(廣泛前壁)伴房室傳導(dǎo)阻滯，血壓50/40mmHg，臨床診斷為心源性休

　　克，最好的治療方法是

　　A 主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏

　　B 去甲腎上腺素

　　C 異丙基腎上腺素

　　D 芐胺唑啉

　　E 多巴胺

　　正確答案：A

　　第8-11題

　　男性，52歲，陣發(fā)性心悸半年，時(shí)有胸悶，登二樓覺氣急3個(gè)月，下肢水腫3天來門診。心電圖示竇性心律，心率64次/

　　分，P-R間期0.24s，伴完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黃、利尿劑和擴(kuò)

　　血管藥物治療。第4天突然神志不清，抽搐，聽診心音消失，血壓為0mmHg，經(jīng)救治后神志清醒，心跳恢復(fù)，心率45次/

　　分，并有頻發(fā)室性期前收縮

　　1.患者神志不清，抽搐應(yīng)考慮為

　　A 心源性休克

　　B 阿斯綜合征

　　C 腦栓塞

　　D 一過性腦血管痙攣

　　E 重度心衰

　　2.心電圖示Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，頻發(fā)室性早搏，其原因考慮與下列哪項(xiàng)有關(guān)

　　A 洋地黃

　　B 利尿劑

　　C 擴(kuò)血管藥物

　　D 心衰加重

　　E 疾病的進(jìn)展

　　3.此時(shí)處理應(yīng)

　　A 臨時(shí)心臟起搏下靜滴利多卡因

　　B 靜注普羅帕酮(心律平)

　　C 靜滴利多卡因

　　D 多巴酚丁胺靜脈滴注

　　E 停用所有藥物觀察

　　4.如果患者神志不清發(fā)作時(shí)，心電圖顯示下列哪種情況適宜作電復(fù)律治療

　　A 頻發(fā)室性期前收縮

　　B 短陣成串室速

　　C 心房顫動(dòng)

　　D 心房撲動(dòng)

　　E 室撲或室顫

　　正確答案：BAAE

　　第12-14題

　　A 腎上腺素(0.5～1.0mg)

　　B 阿托品(0.6～2.0mg)

　　C 胺碘酮[150～500mg靜注，10mg/(ks·d)靜脈滴注]

　　D 10%葡萄糖酸鈣5～10mi靜注

　　E 異丙基腎上腺素(15～20μg/min)

　　1.在心肺復(fù)蘇期間，對(duì)于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用

　　2.急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動(dòng)，低血鈣或應(yīng)用鈣拮抗劑中毒者，可給予

　　3.在未建立靜脈通道時(shí)，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應(yīng)心內(nèi)注射

　　正確答案：CDA

　　第十五單元 高血壓

　　第1題 下列各種高血壓，哪種最適合β受體阻滯劑治療

　　A 高血壓伴心功能不全

　　B 高血壓伴腎功能不全

　　C 高血壓伴支氣管哮喘

　　D 高血壓伴心動(dòng)過緩

　　E 高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

　　正確答案：E

　　第2題 原發(fā)性高血壓的主要病理生理是

　　A 心排出量升高

　　B 交感神經(jīng)興奮性增加

　　C 腎素分泌過多

　　D 周圍血管阻力增加

　　E 血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素

　　正確答案：D

　　第3題 我國(guó)高血壓病引起的死亡原因最常見的是

　　A 心力衰竭

　　B 腦血管意外

　　C 尿毒癥

　　D 高血壓危象

　　E 伴發(fā)冠心病

　　正確答案：B

　　第4題 高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，以下何指標(biāo)判斷胰島素敏感性

　　A 空腹血糖水平

　　B 空腹胰島素水平

　　C 葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　D 餐后血糖水平

　　E 外周血液的糖化血紅蛋白

　　正確答案：B

　　第5題 高血壓合并胰島素抵抗的病人不會(huì)發(fā)生以下何項(xiàng)改變

　　A 對(duì)胰島素刺激葡萄糖吸收抵抗

　　B 高糖血癥

　　C 血清低密度脂蛋白與甘油三酯兩者均增高

　　D 血膽固醇升高

　　E 高密度脂蛋白升高

　　正確答案：E

　　第6題 關(guān)于高血壓的流行病學(xué)調(diào)查以下哪項(xiàng)因素未確定與發(fā)病有關(guān)

　　A 年齡

　　B 體重

　　C 鈉鹽

　　D 吸煙

　　E 飲酒

　　正確答案：D

　　第7題 高血壓Ⅲ期的臨床表現(xiàn)，不包括以下哪項(xiàng)

　　A 心絞痛

　　B 腦卒中

　　C 視網(wǎng)膜出血、滲出

　　D 血肌酐106～177μmol/L

　　E 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

　　正確答案：D

　　第8題 高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為

　　A 機(jī)制尚不清楚

　　B 過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多

　　C 交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多

　　D 先天性血管畸形

　　E 血管腎素活性明顯增高

　　正確答案：C

　　第9題 高血壓腦病時(shí)最常見的癥狀是

　　A 一時(shí)性腦缺血

　　B 意識(shí)喪失，抽搐

　　C 腦出血

　　D 偏癱，失語

　　E 頭痛，頭暈

　　正確答案：E

　　第10題 高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮

　　A 皮質(zhì)醇增多癥

　　B 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D 繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓

　　E 腎動(dòng)脈狹窄

　　正確答案：B

　　第11題 繼發(fā)性高血壓不見于下列哪種疾病

　　A 先天性腎畸形

　　B 慢性腎盂腎炎

　　C 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D 腎上腺皮質(zhì)功能減退

　　E 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　正確答案：D

　　第12題 高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)1.4，下列何種藥物最佳

　　A 雙氫克尿噻

　　B 依那普利

　　C 氨酰心胺

　　D 維拉帕米

　　E 地爾硫卓

　　正確答案：B

　　第13題 對(duì)血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時(shí)間內(nèi)驟降至正常水平可以

　　A 改善癥狀

　　B 改善心腦腎血液供應(yīng)

　　C 誘發(fā)腎功能不全

　　D 誘發(fā)腦出血

　　E 須防冠狀動(dòng)脈血栓形成

　　正確答案：C

　　第14題 男性，72歲，血壓210/96mmHg，伴氣促及下肢水腫，心率110次/分，最好選用下列何種降壓藥物

　　A 美托洛爾

　　B 卡托普利

　　C 硝苯地平

　　D 雙氫克尿噻

　　E 哌唑嗪

　　正確答案：B

　　第15題 女性，76歲。因反復(fù)暈厥伴抽搐半天入院，既往有高血壓病史20年。體檢血壓，200/50mmHg，心率慢，律齊，心

　　尖部第一心音強(qiáng)弱不等，心底部有Ⅱ級(jí)噴射樣收縮期雜音。此患者反復(fù)暈厥，抽搐的原因可能是

　　A 高血壓危象

　　B 高血壓腦病

　　C 主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D 完全性房室傳導(dǎo)阻滯心室率過緩，致阿斯發(fā)作

　　E 肥厚梗阻性心肌病

　　正確答案：D

　　第16題 男性，邱歲，查體心底部有舒張期哈氣樣雜音，以胸骨右緣第2肋間最響，第二心音亢進(jìn)，血壓170/90mmHg，胸片

　　提示主動(dòng)脈增寬扭曲，心影靴形，最可能的診斷是

　　A 風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　B 先天性心臟病，二葉式主動(dòng)脈瓣

　　C 主動(dòng)脈粥樣硬化，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D 肺動(dòng)脈高壓，相對(duì)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E 高血壓性心臟病

　　正確答案：C

　　第17題 男性，48歲，近4年診斷為臨界性高血壓，這類患者的主要臨床表現(xiàn)為

　　A 血壓波動(dòng)，有時(shí)血壓正常

　　B 早期發(fā)生左心功能不全

　　C 易出現(xiàn)體位性低血壓

　　D 常合并冠心病及腦動(dòng)脈硬化

　　E 常呈一過性腦缺氧表現(xiàn)

　　正確答案：A

　　第18題 高血壓患者，生氣后，血壓升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，嘔吐，意識(shí)模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)

　　，腦cT未見異常，最可能的診斷是

　　A 腦出血

　　B 高血壓腦病

　　C 蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D 腦梗死

　　E 高血壓危象

　　正確答案：B

　　第19題 男性，30歲。夜尿多，乏力。查體：血壓120/100mmHg，血鈉142mmol/L，血鉀2mmol/L，血pH7.5，尿鉀

　　350mmol/24小時(shí)，診斷最可能的是

　　A 高血壓病

　　B 嗜鉻細(xì)胞瘤

　　C 原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D 皮質(zhì)醇增多癥

　　E 腎動(dòng)脈狹窄

　　正確答案：C

　　第20題 高血壓患者，突然胸悶，氣短，咳嗽，不能平臥。查體：血壓180/100mmHg，心尖區(qū)舒張期奔馬律，心率120次/

　　分，兩肺底濕性啰音，下列哪組治療最為適宜

　　A 地高辛，雙氫克尿噻，美托洛爾

　　B 速尿，硝酸甘油

　　C 西地蘭，速尿，硝普鈉

　　D 甘露醇.降壓靈、安定

　　E 酚妥拉明，氨茶堿

　　正確答案：C