第21題 男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，

　　壓痛(+)，可能為

　　A 自發(fā)性氣胸

　　B 呼吸衰竭

　　C 肺不張

　　D 心衰

　　E 休克

　　正確答案：D

　　第22題 某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實(shí)變陰影，pH7.49，PaCO2 30mmHg，PaO2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示

　　A 代謝性堿中毒

　　B 代謝性酸中毒

　　C 呼吸性堿中毒

　　D 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

　　E 呼吸性堿中毒+代謝酸中毒

　　正確答案：C

　　第23題 肺炎合并感染性休克患者，血?dú)鉁y(cè)定結(jié)果為pH7.31，PaO2 50mmHg，PaCO2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能為

　　A 呼吸性酸中毒

　　B 呼吸性堿中毒

　　C 呼酸+代酸

　　D 呼酸+代堿

　　E 呼堿+代酸

　　正確答案：E

　　第24題 男性，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實(shí)，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是

　　A 左上肺紋理增粗

　　B 雙肺散在片絮狀影

　　C 左上肺淡片狀模糊影

　　D 左上肺大片狀均勻致密影

　　E 左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)

　　正確答案：D

　　第25題 女性，17歲，高熱，咳鐵銹色右下肺部呼吸音弱，以下哪項(xiàng)不正確

　　A 臥床休息支持治療

　　B 首選青霉素

　　C 青霉素過敏的選用紅霉素

　　D 用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后�？股�素

　　E 抗生素療程5～7天

　　正確答案：D

　　第26題 女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛，查體：急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺

　　炎，最可能的病原體是

　　A 肺炎支原體

　　B 肺炎克雷白桿菌

　　C 肺炎鏈球菌

　　D 肺炎衣原體

　　E 金黃色葡萄球菌

　　正確答案：C

　　第27題 男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸

　　片又見上述影像，血WBCl.5×10 9/L，診斷可能?是

　　A 肺炎支原體肺炎

　　B 病毒性肺炎

　　C 干酪性肺炎

　　D 阻塞性肺炎

　　E 克雷白桿菌肺炎

　　正確答案：D

　　第28題 男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是

　　A 青霉素

　　B 紅霉素

　　C 氟哌酸

　　D 慶大霉素

　　E 頭孢菌素

　　正確答案：B

　　第29-31題

　　男性，55歲，因高熱一天來診，查體：精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰

　　音，右上腹觸痛(±)

　　1.考慮診斷可能是

　　A 急性膽道感染并感染性休克

　　B 肺炎并感染性休克

　　C 肝膿腫并感染性休克

　　D 右氣胸并休克

　　E 休克原因待查

　　2.你即刻要做的是

　　A 病情危重向家屬交待預(yù)后不良

　　B 立即靜點(diǎn)高效，廣譜低毒抗生素

　　C 立即采血驗(yàn)血白細(xì)胞和分類、腎功能等

　　D 立即靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液

　　E 即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超

　　3.你決定為該患者選用哪類抗生素

　　A 大環(huán)內(nèi)酯類

　　B 氨基苷類

　　C 氟喹諾酮類

　　D 三代頭孢菌素

　　E 氨基苷類+青霉素

　　正確答案：BDD

　　第32-34題

　　男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×l0 9/L

　　1.患者最可能的診斷是

　　A 支原體肺炎

　　B 病毒性肺炎

　　C 軍團(tuán)菌肺炎

　　D 肺炎球菌肺炎

　　E 浸潤型肺結(jié)核

　　2.首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷

　　A 痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　B 痰真菌培養(yǎng)

　　C 冷凝集試驗(yàn)

　　D 血清抗體測(cè)定

　　E 痰抗酸桿菌涂片

　　3.治療藥物首選

　　A 青霉素

　　B 紅霉素

　　C 氟康唑

　　D 雷米封+利福平

　　E 病毒唑

　　正確答案：ADB

　　第35-37題

　　男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個(gè)空腔，水平裂呈向下弧形

　　1.最可能的診斷是

　　A 肺膿腫

　　B 干酪性肺炎

　　C 阻塞性肺炎

　　D 肺炎桿菌肺炎

　　E 金葡菌肺炎

　　2.進(jìn)一步診斷應(yīng)當(dāng)首先

　　A 血培養(yǎng)

　　B 胸CT

　　C 痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　D 痰抗酸桿菌檢查

　　E 纖維支氣管鏡檢查

　　3.治療上選擇

　　A 萬古霉素

　　B 苯唑西林

　　C 慶大霉素+利福平

　　D 阿米卡星+紅霉素

　　E 阿米卡星+頭孢西丁

　　正確答案：DCE

　　第38-40題

　　A 金葡菌肺炎

　　B 肺炎球菌肺炎

　　C 克雷白桿菌肺炎

　　D 病毒性肺炎

　　E 肺炎支原體肺炎

　　1.最易引起膿氣胸的肺炎是

　　2.X線陰影具有易變性，易形成單個(gè)多發(fā)的液氣囊腔

　　3.常并發(fā)敗血癥的肺炎

　　正確答案：AAA