類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　1.RA的主要病理變化為：

　　A.關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥 B.炎性細(xì)胞浸潤

　　C.滑膜炎形成 D.軟骨及骨組織的侵蝕

　　E.關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞

　　2.下列哪個不是RA的病因?

　　A.遺傳因素 B.感染 C.性激素 D.輸血 E.以上均是

　　3. RA病人中存在哪些自身抗體?

　　A.RF B.AKA C.APF D.抗膠原抗體 E.以上均是

　　4.對RA血管炎描述正確的是：

　　A.RA血管炎是常見的關(guān)節(jié)外病變，血管炎是RA嚴(yán)重的表現(xiàn)

　　B.RA血管炎主要累及小動脈(外徑在250～400ftm之間)，亦可侵犯微靜脈

　　C.病理特征為壞死性全層動脈炎，病變有時與典型的結(jié)節(jié)性多動脈炎無區(qū)別

　　D.血管炎的發(fā)生認(rèn)為是免疫復(fù)合物在血管的沉積所致

　　5.對類風(fēng)濕結(jié)節(jié)描述錯誤的是：

　　A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是RA的一個最具特征的關(guān)節(jié)外病理損害

　　B.最常見于前臂受壓的伸面

　　C.幾乎所有伴有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的RA病人均為RF陽性

　　D.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成初期的組織形態(tài)不具有肉芽組織的特征

　　6.對Felty綜合征的描述，不正確的是：

　　A.Felty綜合征(Felty syndrome，F(xiàn)S)是一種嚴(yán)重型RA

　　B.突出表現(xiàn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎伴有嗜中性粒細(xì)胞減少和脾腫大

　　C.關(guān)節(jié)病變嚴(yán)重，常伴有高滴度的RF

　　D.FS的發(fā)生可能與遺傳因素有關(guān)

　　E.嗜中性粒細(xì)胞的減少是FS的最基本特征，是FS病人反復(fù)感染的主要原因

　　7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的動物模型包括下列：

　　A.膠原性關(guān)節(jié)炎

　　B.鏈球菌細(xì)胞壁成分誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)炎

　　C.佐劑性關(guān)節(jié)炎和蛋白多糖誘導(dǎo)的關(guān)節(jié)炎

　　D.自發(fā)性關(guān)節(jié)炎和基因轉(zhuǎn)化動物關(guān)節(jié)炎模型

　　E.以上均是

　　8.RA的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

　　A.晨僵至少1小時(>6周)和2、3個或3個以上關(guān)節(jié)腫(>6周)

　　B.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)(>6周)和對稱性關(guān)節(jié)腫(>6周)

　　C.皮下結(jié)節(jié)和手X片改變

　　D.類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1∶32)

　　E.以上均是

　　9.關(guān)節(jié)受損的類型不包括：

　　A.單關(guān)節(jié)發(fā)病 B.少關(guān)節(jié)發(fā)病

　　C.對稱關(guān)節(jié)發(fā)病D.有時也可以累及無滑膜的關(guān)節(jié)

　　10.下列屬于特殊類型的RA是：

　　A.健壯型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.緩和的血清陽性對稱性滑膜炎伴凹陷性水腫綜合征

　　C.回紋型風(fēng)濕癥D.成人Still病 E.以上均是

　　11.RA的滑膜炎癥反應(yīng)的特點是：

　　A.襯里細(xì)胞層增厚

　　B.間質(zhì)層大量炎癥細(xì)胞浸潤和微血管的新生

　　C.滑膜細(xì)胞表面表達(dá)多種激活抗原

　　D.血管的形成及軟骨和骨組織的破壞

　　E.以上均是

　　12.有關(guān)RA晨僵描述正確的是：

　　A.晨僵常為RA非常突出的臨床表現(xiàn)

　　B.出現(xiàn)晨僵的原因可能由于在睡眠或活動減少時，水腫液蓄積在炎性組織中的緣故

　　C.隨著肌肉的收縮、水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨著緩解

　　D.當(dāng)RA病情緩解時，晨僵漸漸消失，它是評估RA活動的指標(biāo)之一

　　E.以上均是

　　13.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥的作用機制是：

　　A.抑制T琳巴細(xì)胞 B.抑制B淋巴細(xì)胞

　　C.抑制前列腺素合成 D.抑制巨噬細(xì)胞

　　E.抑制免疫復(fù)合物形成

　　14.下列為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征，除了一項不是：

　　A.對稱性關(guān)節(jié)腫痛 B.近端指間關(guān)節(jié)腫痛

　　C.腕關(guān)節(jié)腫痛 D.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛

　　E.掌指關(guān)節(jié)腫痛

　　15.臨床上用乳膠凝集法檢測的類風(fēng)濕因于指的是：

　　A.IgA型類風(fēng)濕因子 B.IgG型類風(fēng)濕因子

　　C.IgM型類風(fēng)濕因子 D.類風(fēng)濕因子和IgA形成免疫復(fù)合物

　　E.混合型類風(fēng)濕因子

　　16.不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)有：

　　A.Felty綜合征 B.下肢皮膚潰瘍

　　C.鞏膜炎 D.皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　E.面部紅斑

　　17. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是：

　　A.滑膜炎 B.T淋巴細(xì)胞大量增殖

　　C.炎癥細(xì)胞浸潤 D.免疫復(fù)合物沉積

　　E.關(guān)節(jié)骨性增生

　　18.RA的早期手和腕的X線檢查表現(xiàn)有：

　　A.早期的X線表現(xiàn)包括軟組織腫脹、關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)脫鈣、關(guān)節(jié)間隙均勻變窄

　　B.指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)間隙消失

　　C.關(guān)節(jié)面的邊緣由于骨質(zhì)吸收及早期的侵蝕性損傷而變模糊不清

　　D.核磁共振檢查可以發(fā)現(xiàn)更早期的侵蝕性病變

　　E.以上均是

　　19.Baker囊腫的描述正確的是：

　　A.類風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液，屈膝時腔內(nèi)壓力高使積液被擠入關(guān)節(jié)后側(cè)的半膜肌滑囊

　　B.致使后者向腘窩腔內(nèi)擴大而形成腘窩囊腫

　　C.囊腫可向下發(fā)展進(jìn)入腓腸引起單側(cè)小腿腫大

　　D.囊腫破裂可產(chǎn)發(fā)生膝后部及小腿肚的突然疼痛，伴局部紅腫，明顯壓痛以及發(fā)熱

　　E.以上描述均正確

　　20.RA能累及頸部的關(guān)節(jié)有：

　　A.齒狀突周圍的滑膜囊及其相關(guān)的韌帶 B.寰樞關(guān)節(jié)受累

　　C.齒狀突的骨部也可受累見于幼兒 D.以上均正確

　　E. 以上均錯誤

　　21.Caplan綜合征是指：

　　A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的另一類型是類風(fēng)濕塵肺

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的煤礦工人肺部出現(xiàn)特征性陰影的病癥

　　C.煤礦工人肺部除塵肺外還可見多發(fā)性圓形結(jié)節(jié)影

　　D.翻砂、石棉、鐵、鉛等職業(yè)的類風(fēng)濕患者也可見類似病變，有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的礦工肺部結(jié)節(jié)的出現(xiàn)事為普通礦工的3倍

　　E.以上描述均正確

　　22.女，38歲，四肢小關(guān)節(jié)腫痛12年，X線示雙手指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)檢查仍有多個關(guān)節(jié)腫痛，脾肋下2cm觸及，質(zhì)中偏硬，查WBC 2×109/L，血小板60×109/L，ESR 56mm/h，尿Rt(-)，10年來一直服用非甾體類消炎藥。該患者最可能的診斷是：

　　A.肝硬化脾亢 B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.Felty綜合征 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.藥物性再障

　　23.女性，52歲，患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎已12年，雙膝、雙髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重的屈曲畸形，四肢肌肉萎縮，不能行走，整天做輪椅或臥床，四肢關(guān)節(jié)無腫脹，個別關(guān)節(jié)有疼痛，ESR 10mm/h，血尿常規(guī)正常，X線示雙髖關(guān)節(jié)間隙消失，關(guān)節(jié)破壞融合。該病人的治療應(yīng)選擇：

　　A.雷公藤多甙 B.非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥

　　C.MTX+氧喹+SASP D.外科治療，如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

　　E.青霉胺+MTX+激素

　　24.屬于慢作用抗風(fēng)濕藥的是：

　　A.MTX B.IFN-γ C.戴芬 D.金諾芬

　　25.下列藥物屬于非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥的是：

　　A.芬必得 B.甲氨螺嶺 C.金諾芬 D.氯喹

　　26.屬于生物OC劑的是：

　　A.MTX B.IFN-γ C.戴芬 D.金諾芬

　　答案

　　1.C 2.D 3.E 4.D 5.D

　　6.C 7.E 8.E 9.D 10.E

　　11.E 12.E 13.C 14.D 15.C

　　16.E 17.A 18.D 19.D 20.D

　　21.E 22.C 23.D 24.A 25.A

　　26.B