第十四單元 異常產(chǎn)褥

　　1.褥病率的定義是

　　A 指分娩24小時內(nèi)每小時測體溫，測量4次，體溫有2次達到或超過38℃

　　B 產(chǎn)褥期內(nèi)有兩次體溫達到或超過38℃者

　　C 產(chǎn)后24小時以后的10日內(nèi)用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃

　　D 產(chǎn)后24小時以后一周內(nèi)用口表每 日測量4次體溫，有2次達到或超過38℃

　　E 產(chǎn)后24小時以后的1個月內(nèi)用口表每日測量4次，體溫有2次達到或超過38℃

　　2.有關(guān)產(chǎn)褥感染下列哪項是正確的

　　A 指產(chǎn)后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化

　　B 多為單種細菌感染

　　C 凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致

　　D 產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染后，宮腔內(nèi)培養(yǎng)不出細菌

　　E 以上都不是

　　3.關(guān)于產(chǎn)褥感染的細菌及病源，哪項是錯誤的

　　A 大腸埃希菌是外源性感染的主要菌種

　　B 葡萄球菌中以金黃色葡萄球菌致病力最強

　　C 支原體和衣原體不是產(chǎn)褥感染的病原體

　　D 厭氧性鏈球菌與大腸埃希菌混合感染，有異常臭氣味

　　E B 族鏈球菌產(chǎn)生外毒素與溶組織酶，使其致病力，毒力，播散能力較強可引起嚴重感染

　　4.產(chǎn)婦，32歲。剖宮產(chǎn)一男活嬰，產(chǎn)后一周，寒戰(zhàn)，高熱，左下肢持續(xù)性疼痛一天，惡露量多，頭暈，乏力，體溫39.5℃，脈搏120次/分，血壓110/70mmHg，此病人最可能的診斷是

　　A 子宮肌炎

　　B 盆腔結(jié)締組織炎

　　C 血栓性靜脈炎

　　D 盆腔腹膜炎

　　E 敗血癥

　　5.產(chǎn)婦，26歲。孕38周時胎膜早破入院，48小時后因持續(xù)性枕橫位以產(chǎn)鉗術(shù)助娩一活男嬰3300g，術(shù)后3天發(fā)熱達39℃，檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血，乳房脹滿疼痛，局部皮膚不紅，按之無波動感。宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無反跳痛，惡露混濁，稍有異味。該病人最可能的診斷是

　　A 急性子宮內(nèi)膜炎

　　B 急性子宮內(nèi)膜及肌炎

　　C 上呼吸道感染

　　D 乳腺炎

　　E 盆腔腹膜炎

　　6.產(chǎn)婦，37歲。G 1 P O ，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎兒監(jiān)測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05。下列診斷，哪項是錯誤的

　　A 高齡初產(chǎn)

　　B 胎膜早破

　　C 產(chǎn)時感染

　　D 先兆子宮破裂

　　E 胎兒宮內(nèi)窘迫

　　7.產(chǎn)婦，37歲。G 1 P O ，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎兒監(jiān)測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05。下列處理哪項是錯誤的

　　A 吸氧

　　B 靜脈抗生素C 高滲葡萄糖+維生素

　　C 靜滴

　　D 靜注催產(chǎn)素促進陰道分娩

　　E 剖宮產(chǎn)

　　8.產(chǎn)婦，37歲。G 1 P O ，胎膜已破3天，臨產(chǎn)2天，胎動消失半天，由鄉(xiāng)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.9℃，脈搏124次/分，血壓12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎兒監(jiān)測晚期減速。宮體壓痛，尿色清，宮口開張2cm，血象:白細胞2.2×10的9次方/L中性，0.95，淋巴0.05。產(chǎn)后24小時，產(chǎn)婦寒顫，高熱，體溫高41℃，心率140次/分，血壓6.0/2.0kPa(45/15mmHg)，子宮壓痛，下腹反跳痛，用升壓藥無效，即刻處理哪項最恰當(dāng)

　　A 靜滴抗生素以抗感染

　　B 使用腎上腺皮質(zhì)激素以抗休克

　　C 糾正酸中毒和抗感染

　　D 抗休克抗感染同時輸注白蛋白

　　E 抗休克抗感染同時行子宮切除術(shù)

　　9.致病性最強，可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致嚴重敗血癥

　　A 葡萄球菌

　　B β-溶血性鏈球菌

　　C 大腸桿菌

　　D 淋球菌

　　E 厭氧性鏈球菌

　　10.產(chǎn)生內(nèi)毒素最易發(fā)生菌血癥，而致感染休克

　　A 葡萄球菌

　　B β-溶血性鏈球菌

　　C 大腸桿菌

　　D 淋球菌

　　E 厭氧性鏈球菌

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