第十二單元 分娩期并發(fā)癥

　　1.下列哪項提示胎兒宮內(nèi)窘迫

　　A 胎心率130次/分

　　B 妊娠近足月時，胎動>20次.24小時

　　C 孕婦尿雌三醇值15mg/24小時

　　D 頭位，羊水胎糞污染Ⅲ°

　　E 雌激素.肌苷(E .C )比值>15

　　2.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義下述哪項是正確的

　　A 分娩過程中出現(xiàn)血量>500ml

　　B 胎盤娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml

　　C 胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml

　　D 產(chǎn)后24小時到產(chǎn)后10天陰道出血>500ml

　　E 胎兒娩出后，陰道流血>500ml

　　3.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A 急性左心衰竭

　　B 急性肝功能衰竭

　　C 急性腎功能衰竭

　　D 急性呼吸衰竭

　　E 急性D IC

　　4.下列疾病中哪項不易發(fā)生因D IC 導(dǎo)致的產(chǎn)后出血

　　A 死胎

　　B 重度妊高征

　　C 羊水栓塞

　　D 過期妊娠

　　E 妊娠合并肝炎

　　5.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，下列哪項是錯誤的

　　A 對具有較高產(chǎn)后出血危險的產(chǎn)婦做好及早處理的準備工作如配血

　　B 第一產(chǎn)程要避免產(chǎn)婦過度疲勞

　　C 第二產(chǎn)程時要指導(dǎo)產(chǎn)婦適時及正確使用腹壓

　　D 雙胎妊娠，在第一胎肩部娩出后應(yīng)肌注麥角新堿0.2mg

　　E 產(chǎn)后2小時內(nèi)在產(chǎn)房內(nèi)觀察宮縮及陰道流血情況

　　6.下述哪項不是搶救羊水栓塞的措施

　　A 抗循環(huán)衰竭

　　B 抗呼吸衰竭

　　C 糾正D IC 及繼發(fā)纖溶

　　D 在第一產(chǎn)程者應(yīng)加強催產(chǎn)素應(yīng)用，促使其盡早分娩

　　E 在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn)

　　7.下列何種現(xiàn)象不能提示胎兒窘迫

　　A 胎心率>160次/分

　　B 胎心率<120次/分

　　C 頭皮血液pH值<7.2

　　D 頭位時羊水含胎糞

　　E 宮縮時出現(xiàn)早期減速

　　8.下述何項不是胎兒缺氧的表現(xiàn)

　　A 晚期減速

　　B 胎動記數(shù)<10次/12小時

　　C 羊水黃綠色

　　D 胎兒頭皮血pH值7.28

　　E CST示早期減速

　　9.病理性縮復(fù)環(huán)最常見于

　　A 高張性宮縮乏力

　　B 婦女型骨盆

　　C 軟產(chǎn)道損傷

　　D 頭盆不稱

　　E 枕后位

　　10.胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，最佳的處理方法是

　　A 立即人工剝離胎盤，并注射宮縮劑

　　B 抽血做交叉配血

　　C 陰道檢查有無軟產(chǎn)道裂傷

　　D 檢查凝血功能

　　E 立即靜脈輸入生理鹽水

　　11.臀位妊娠時，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是

　　A 胎動頻，40次/24小時

　　B 破水可見羊水胎糞污染

　　C 胎心監(jiān)護示:早期減速

　　D 胎心聽診120～150次/分

　　E 胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次.分

　　12.女，25歲。孕40周，初孕，規(guī)律宮縮2小時來院，當(dāng)時宮口擴張4cm，因?qū)m縮強，半小時后宮口開全，第二產(chǎn)程僅15分鐘即順利娩出一男嬰，胎兒娩出后即有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出。此后出血量仍較多，有血塊。此時分析其出血原因最可能為

　　A 子宮收縮乏力

　　B 胎膜殘留

　　C 胎盤殘留

　　D 宮頸裂傷

　　E 凝血功能障礙

　　13.初產(chǎn)婦，急產(chǎn)娩一男嬰，體重3900g，胎盤娩出后半小時內(nèi)有較多量間歇性陰道出血，色紅，宮底，宮頸及肌肉已注催產(chǎn)素10單位，再次查看胎盤完整，胎膜有一處見血管中斷于胎膜邊緣，究竟其出血原因最可能是

　　A 胎盤剝離不全

　　B 軟產(chǎn)道損傷

　　C 胎盤殘留

　　D 產(chǎn)后宮縮乏力

　　E 凝血功能障礙

　　14.第一胎，足月妊娠臨產(chǎn)已6小時，檢查宮口開全，先露+2，羊水呈綠色混濁，胎心168次/分，胎先露LOA ，無頭盆不稱征象，應(yīng)選用何種方式分娩較妥

　　A 剖宮產(chǎn)

　　B 靜脈滴注催產(chǎn)素

　　C 產(chǎn)鉗助產(chǎn)

　　D 前列腺素催產(chǎn)

　　E 等待自然分娩

　　15.初孕婦，25歲，低位產(chǎn)鉗分娩，胎兒娩出后即出現(xiàn)陰道持續(xù)流血400ml，色鮮紅，血壓14.7/9.33kPa，子宮硬，最適宜的處理是

　　A 注射催產(chǎn)素

　　B 注射麥角新堿

　　C 輸液，配血

　　D 開放靜脈輸液，手取胎盤，檢查陰道及宮頸，如有裂傷則縫合

　　E 仔細檢查陰道及宮頸，有裂傷即縫合

　　16.26歲G 1 P 0 孕41周，宮口開大4～5cm時，胎心120次/分，胎心監(jiān)測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.16，最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?/P>

　　A 產(chǎn)婦左側(cè)臥位，觀察產(chǎn)程，等待自然分娩

　　B 面罩吸氧提高胎兒血氧供能

　　C 靜推葡萄糖+維生素C +可拉明，加強胎兒對缺氧的耐受力

　　D 立即剖宮產(chǎn)

　　E 待宮口開全，陰道助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　17.初孕婦，因第二產(chǎn)程延長，行左側(cè)會陰切開+低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，娩出4000g一活嬰，產(chǎn)后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便意，大便常規(guī)檢驗正常。體檢:貧血貌，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，左會陰稍腫，陰道出血不多。下列哪項診斷可能性最大

　　A 菌痢

　　B 宮頸撕裂

　　C 陰道壁血腫

　　D 會陰Ⅲ度破裂

　　E 腸胃炎

　　18.初孕婦，因第二產(chǎn)程延長，行左側(cè)會陰切開+低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)，娩出4000g一活嬰，產(chǎn)后2小時傷口疼痛，肛門墜脹并有便意，大便常規(guī)檢驗正常。體檢:貧血貌，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，左會陰稍腫，陰道出血不多。首先應(yīng)作下列哪項處理

　　A 宮縮劑

　　B 陰道鏡檢查

　　C 肛指檢查

　　D 抗炎

　　E 止血劑

　　19.女，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查:宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷， 血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa(110/90mmHg)。最可能診斷為

　　A 子宮收縮乏力

　　B 凝血功能障礙

　　C 胎盤殘留

　　D 產(chǎn)道損傷

　　E 胎盤粘連

　　20.女，32歲。孕40周，妊娠合并子宮肌瘤，陰道分娩胎盤娩出后陰道出血量多，暗紅色檢查:宮底高，子宮軟，產(chǎn)道無裂傷， 血自宮腔流出，有血塊，檢查胎盤完整，血壓14.6/12kPa(110/90mmHg)。除給宮縮劑外首先處理的是

　　A 止血劑

　　B 抗炎

　　C 迅速按摩子宮止血

　　D 子宮腔內(nèi)紗布填塞

　　E 髂內(nèi)動脈結(jié)扎

　　21.經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢:血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查:子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查:陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。請考慮哪項出血原因

　　A 子宮破裂

　　B 宮頸裂傷

　　C 胎盤早剝

　　D 前置胎盤(邊緣性)

　　E 正常臨產(chǎn)見紅

　　22.經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢:血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查:子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查:陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。該產(chǎn)婦分娩后5分鐘突然發(fā)生煩躁不安，寒戰(zhàn)，嘔吐，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，血壓10.7/5.3kPa (80/40mmHg)，脈細弱，首先應(yīng)考慮下列何種情況

　　A 失血性休克

　　B 腦血管意外

　　C 羊水栓塞

　　D 感染與休克

　　E 子宮破裂

　　23.經(jīng)產(chǎn)婦36歲，孕40周，晨3時突然大量陰道出血，急診來院，體檢:血壓16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部檢查:子宮高35cm，胎頭高浮，子宮前壁無壓痛。陰道檢查:陰道內(nèi)有手拳大的凝血塊，宮頸軟，宮口開大一指，先露部未及胎盤組織。即刻應(yīng)采取的措施中哪一項應(yīng)除外

　　A 加壓給氧改善呼吸循環(huán)功能

　　B 鹽酸罌粟堿靜脈緩注

　　C 抗過敏治療

　　D 抗休克治療

　　E 立即切除子宮

　　24.羊水栓塞早期相符的癥狀是

　　A 有妊高征病史

　　B 突然劇烈腹痛

　　C 陰道出血與休克成反比

　　D 呼吸困難，咳嗽，發(fā)紺等呼吸衰竭 狀態(tài)

　　E 子宮呈板狀，胎心消失

　　25.與重型胎盤早剝癥狀不相符的是

　　A 有妊高征病史

　　B 突然劇烈腹痛

　　C 陰道出血與休克成反比

　　D 呼吸困難，咳嗽，發(fā)紺等呼吸衰竭 狀態(tài)

　　E 子宮呈板狀，胎心消失

　　26.第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成

　　A 胎盤殘留

　　B 胎盤粘連

　　C 胎盤剝離不全

　　D 胎盤嵌頓

　　E 胎盤植入

　　27.胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成

　　A 胎盤殘留

　　B 胎盤粘連

　　C 胎盤剝離不全

　　D 胎盤嵌頓

　　E 胎盤植入

　　28.胎盤與宮壁界限不清

　　A 胎盤殘留

　　B 胎盤粘連

　　C 胎盤剝離不全

　　D 胎盤嵌頓

　　E 胎盤植入

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