21.女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。其診斷考慮為

　　A 骨纖維異樣增殖癥

　　B 骨髓瘤

　　C 骨肉瘤

　　D 骨巨細(xì)胞瘤

　　E 骨囊腫

　　22.女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。確立診斷，最有力的檢查方法是

　　A 外周血中堿性磷酸酶檢測(cè)

　　B 局部穿刺活組織檢查

　　C C T檢查

　　D 核素骨掃描

　　E 外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

　　23.女性，25歲，左膝外上方逐漸隆起包塊伴酸痛半年，X線平片提示左股骨下端外側(cè)有一病灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，無明顯的骨膜反應(yīng)。以下準(zhǔn)備采用的治療方案中，哪一個(gè)不恰當(dāng)

　　A 病灶刮除骨水泥填塞

　　B 病段骨切除，脛骨翻轉(zhuǎn)植骨膝關(guān)節(jié)融合

　　C 病段骨切除，同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)

　　D 病段骨切除，帶血管骨移植

　　E 股骨中上1/3截肢，安裝假肢 早期不需要截肢。

　　24.女性，14歲，右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查:右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線片顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。診斷為尤文肉瘤，主要應(yīng)與以下哪一種病變相鑒別

　　A 骨結(jié)核

　　B 化膿性骨髓炎 局部紅腫熱痛。

　　C 骨囊腫

　　D 骨纖維肉瘤

　　E 骨纖維異樣增殖癥

　　25.女性，14歲，右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查:右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線片顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。對(duì)診斷、鑒別診斷最有價(jià)值的是哪一項(xiàng)檢查

　　A X線平片

　　B 核素骨掃描

　　C C T

　　D 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　E 組織活檢，病理檢查

　　26.女性，14歲，右小腿酸痛2個(gè)月，進(jìn)行性加重近1周，疼痛難忍，夜間尤其明顯，伴發(fā)熱38℃。體格檢查:右脛骨中段膨隆，壓痛，局部皮溫增高。X線片顯示脛骨中段骨質(zhì)破壞，骨膜呈蔥皮樣改變。應(yīng)采取哪一種治療最有效

　　A 化療藥物治療

　　B 放射治療

　　C 截肢+化療

　　D 放射治療+截肢

　　E 病段切除，滅活再植

　　27.男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。該患者最可能的診斷是

　　A 骨肉瘤

　　B 骨軟骨瘤惡變

　　C 骨囊腫

　　D 骨纖維肉瘤

　　E 骨巨細(xì)胞瘤惡變

　　28.男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。下列治療措施哪項(xiàng)最合適

　　A 病灶刮除+植骨

　　B 病灶刮除+骨水泥填充

　　C 廣泛切除+大塊骨或假體植入

　　D 截肢

　　E 放射治療或化療

　　29.男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。復(fù)查時(shí)最重要的項(xiàng)目是

　　A 血尿常規(guī)

　　B 胸部X線檢查 考查是否肺轉(zhuǎn)移。

　　C 局部檢查

　　D 血堿性磷酸酶測(cè)定

　　E 尿本-周蛋白測(cè)定

　　30.男，35歲，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，腫脹半年，曾在外院攝X線片，見右脛骨上端內(nèi)側(cè)有一5cm×4cm大小透光區(qū)，中間有肥皂泡沫陰影，骨端膨大。近1個(gè)月來腫脹明顯加重，夜間疼痛難忍，右膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。入院后X線攝片示脛骨上端病變擴(kuò)大，肥皂泡沫陰影消失，呈云霧狀陰影，病變侵入軟組織。上述病人若病變處于早期階段時(shí)，治療應(yīng)選擇

　　A 病灶刮除+植骨

　　B 病灶不處理，嚴(yán)密觀察

　　C 瘤段切除，假體植入

　　D 瘤段切除，植骨

　　E 放射治療

　　31.女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體:右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片:右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā)。最可能的診斷是

　　A 骨肉瘤

　　B 軟骨肉瘤

　　C 纖維肉瘤

　　D 骨巨細(xì)胞瘤

　　E 乳癌骨轉(zhuǎn)移

　　32.女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體:右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片:右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā)。最佳治療方案

　　A 皮牽引，止痛，化療

　　B 單純化療

　　C 單純放療

　　D 瘤段切除，假體置入

　　E 瘤段切除，假體置入，化療

　　33.女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體:右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片:右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā)。最重要的輔助檢查項(xiàng)目是

　　A 胸部X線檢查 乳腺癌首選X線。

　　B 局部C T檢查

　　C 局部MRI檢查

　　D 血生化檢查

　　E 腹部

　　34.女，36歲。右股骨上端疼痛20天，查體:右股骨上端腫脹，壓痛，右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。X片:右股骨頸及轉(zhuǎn)子下溶骨性骨破壞。3年前患乳癌，施乳癌根治術(shù)。局部無復(fù)發(fā)。擬檢查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的檢查項(xiàng)目是

　　A C T

　　B E C T  骨放射性核素掃描(ECT)是骨轉(zhuǎn)移初篩診斷方法。

　　C MRI

　　D X線斷層攝影

　　E 骨髓穿刺

　　35.骨軟骨瘤可見到

　　A 局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)

　　B 表面靜脈怒張

　　C 多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨

　　D 發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓

　　E 病理性骨折后可自愈

　　36.骨囊腫可見到 P1140

　　A 局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)

　　B 表面靜脈怒張

　　C 多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨

　　D 發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓

　　E 病理性骨折后可自愈

　　37.骨肉瘤可見到 P1132

　　A 局部腫塊，無觸痛，外傷后始發(fā)現(xiàn)

　　B 表面靜脈怒張

　　C 多發(fā)生于扁平骨及不規(guī)則骨

　　D 發(fā)病后迅速出現(xiàn)癱瘓

　　E 病理性骨折后可自愈