271. 單選嬰兒期計劃免疫，正確的接種時間是

　　A. 脊髓灰質(zhì)炎疫苗2個月以上

　　B. 卡介苗2～3個月

　　C. 麻疹疫苗4～5個月

　　D. 牛痘6～8個月

　　E. 乙型腦炎疫苗9～10個月

　　答案: A

　　解析: 脊髓灰質(zhì)炎疫苗是2個月后接種的，共3次，每次隔4周;卡介苗是生后3~4天接種的;麻疹是生后8個月;牛痘，乙腦不是嬰兒期的計劃免疫。

　　272. 單選下列哪一項不是營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因

　　A. 長期羊奶喂養(yǎng)

　　B. 長期服用抗癲癇藥

　　C. 慢性腹瀉

　　D. 長期服用維生素

　　E. 肝臟疾病

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　273. 單選男，15個月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進(jìn)輔食，其母不吃肉類魚類食品，近一個月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5Cm，脾未及，伸手時手有震顫，Hb90g/L，RBC2.05×10的12次方/L.該患兒未查出病因前的最佳治療方案是什么

　　A. 鐵劑、維生素C、維生素B12

　　B. 維生素B12、葉酸

　　C. 強(qiáng)的松、維生素B12、葉酸、鐵劑

　　D. 給予瘦肉、蛋，肝類

　　E. 維生素B12、鎮(zhèn)靜劑、鐵劑、維生素C

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是維生素B12和葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血多見于嬰幼兒，小于2歲者占96%以上，起病緩慢,皮膚蒼黃、全身震頗結(jié)合骨髓增生活躍、務(wù)期幼紅細(xì)胞出現(xiàn)巨幼變可初步診斷巨幼細(xì)胞性貧血。治療措施為肌注維生素B12。改名兒童出現(xiàn)神經(jīng)癥狀可以用鎮(zhèn)靜劑，鐵劑，還可以同服維生素C，以增強(qiáng)鐵劑的吸收。

　　274. 單選動脈導(dǎo)管未閉X線檢查可見

　　A. 右房、右室大

　　B. 左、右室大，左房右房也大

　　C. 左房、左室大

　　D. 左、右室大、左房也大

　　E. 右室大

　　答案: C

　　解析: A是房缺，D是二狹，選C。

　　275. 單選營養(yǎng)性缺鐵貧血的主要原因是

　　A. 紅細(xì)胞生成素減少

　　B. 先天儲鐵不足

　　C. 鐵攝入量不足

　　D. RNA合成減少

　　E. DNA合成不足

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)該選C，理由是鐵攝入量不足：為導(dǎo)致缺鐵性貧血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含鐵量均低，如不及時添加含鐵豐富的輔食，就容易發(fā)生缺鐵性貧血。

　　276. 單選患兒，7歲。水腫1周，體檢全身明顯水腫，血壓15/10.6kPA(120/80mmHg)，尿常規(guī)蛋白(+++)，紅細(xì)胞10～15個/HP，血白蛋白22g/L，膽固醇7.8mmol/L，診斷為腎病綜合征，給予潑尼松1.5～2mg/(kg.d)口服，2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰性，進(jìn)一步治療應(yīng)

　　A. 停藥

　　B. 繼續(xù)用原量2周再逐漸減量

　　C. 繼續(xù)用原量4周再逐漸減量

　　D. 繼續(xù)用原量至8周驟然停藥

　　E. 上述劑量改為隔日晨頓服2～4周減量一次

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是潑尼松中、長程療法適用于初治及復(fù)治病例，國內(nèi)提倡本方案。前4周與短程療法相同。若開始治療4周內(nèi)蛋白尿轉(zhuǎn)陰,則自尿蛋白轉(zhuǎn)陰后至少鞏固2周方開始減量,按上述劑量改成隔日晨頓服，繼續(xù)用4周,以后每2～4周減量1次，直至停藥;若開始治療4周后蛋白尿未轉(zhuǎn)陰，則繼續(xù)足量用至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后鞏固2周，一般不超過8周，以后按上述劑量改成隔日晨頓服，繼續(xù)用4周,以后每2～4周減量1次，直至停藥�？偗煶踢_(dá)到6個月為中程療法;達(dá)到9個月為長程療法。

　　277. 單選患兒，9歲。眼瞼浮腫4天，近2日加重，浮腫漸及全身，尿少，今晨感覺上腹部不適，頻咳，氣急，體檢體溫37.5℃，眼瞼及下肢浮腫，血壓20/13kpA(150/10-0mmHg)，心率116次/分，心音鈍，兩肺聞及水泡音，肝肋下2.0Cm，尿常規(guī)蛋白(++)，紅細(xì)胞20～30個/HP，血尿素氮6mmol/L.該患兒應(yīng)做何處置最適當(dāng)

　　A. 限制水、鈉攝入

　　B. 肌注利血平

　　C. 肌注速尿

　　D. 快速毛地黃化

　　E. 靜脈滴注硝普鈉

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是于腎濾過率降低致水鈉潴留，血容量增加出現(xiàn)循環(huán)充血，表現(xiàn)為呼吸增快，甚至呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，雙肺布滿中小水泡音，心率增快，心臟擴(kuò)大甚至奔馬律，肝大，頸靜脈怒張，以上表現(xiàn)酷似心力衰竭，但此時患兒心搏出量正�；蛟黾�，心臟泵功能正常。矯正水鈉潴留，恢復(fù)正常血容量，可使用呋塞米(速尿)注射，以減少容量負(fù)荷，表現(xiàn)為肺水腫者可適當(dāng)加用硝普鈉5～10mg加入10%葡萄糖100ml中，以1μg/(kg•min)速度靜滴，對難治病例可采用腹膜透析或血液透析治療。

　　278. 單選我國開展生殖技術(shù)的倫理原則，不包括

　　A. 知情同意原則

　　B. 維護(hù)供受雙方和后代利益的原則

　　C. 尊重病人的原則

　　D. 互盲和保密的原則

　　E. 嚴(yán)防商品化的原則

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　279. 單選化膿性腦膜炎的致病菌可通過多種途徑進(jìn)入腦膜，以下哪種途徑最多見

　　A. 呼吸道侵入

　　B. 皮膚粘膜

　　C. 新生兒臍部

　　D. 消化道

　　E. 腰骶部皮膚竇道使腦脊液與外界交通

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是多數(shù)化腦是由于體內(nèi)感染灶(如上呼吸道、皮膚)的致病菌通過血行播散至腦膜。

　　280. 單選營養(yǎng)不良的最初臨床表現(xiàn)為

　　A. 皮下脂肪減少

　　B. 肌張力下降

　　C. 水腫

　　D. 體重不增或消瘦

　　E. 身高不增

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是最初癥狀為體重不增或減輕，久病者身高也低于正常。

　　281. 單選新生兒甲狀腺功能減低癥常見于

　　A. 早產(chǎn)兒

　　B. 足月兒

　　C. 小于胎齡兒

　　D. 過期產(chǎn)兒

　　E. 低出生體重兒

　　答案: D

　　解析: 本題答案D,甲狀腺功能減低癥，患兒常為過期產(chǎn)，胎便排除延長，生后常有腹脹，便秘，可有典型的特殊面容。

　　282. 單選室間隔損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉及法洛四聯(lián)癥，上述的先天性心臟病患兒平時最常見的并發(fā)癥是

　　A. 肺炎

　　B. 腦栓塞

　　C. 心律失常

　　D. 喉返神經(jīng)麻痹

　　E. 感染性心內(nèi)膜炎

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)該選A，理由是上述幾種先心病的并發(fā)癥都有肺炎，腦栓塞，心律失常，喉返神經(jīng)麻痹，感染性心內(nèi)膜炎，但是以肺炎最為常見。

　　283. 單選不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是

　　A. 空腸彎曲菌

　　B. 耶爾森菌

　　C. 金葡菌

　　D. 產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　E. 侵襲性大腸桿菌

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是產(chǎn)毒性大腸桿菌;當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入小腸上部后，并不侵入腸粘膜組織，僅接觸腸道表面，一般不造成腸粘膜組織的損傷，故病理形態(tài)改變較少。其致腹瀉機(jī)理系通過其產(chǎn)生的腸毒素而引起。

　　284. 單選患兒，1個月。體格檢查左側(cè)心前區(qū)有Ⅲ～Ⅳ級收縮期粗糙雜音。以后經(jīng)多方面檢查確診為室間隔缺損。缺損自然閉合一般發(fā)生在

　　A. 生后3個月內(nèi)

　　B. 生后5個月內(nèi)

　　C. 生后6個月內(nèi)

　　D. 生后9個月內(nèi)

　　E. 5歲以下

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是室間隔缺損于生后第一年可通逐漸變小或自然愈合，25%-40%左右的小型室間隔缺損、膜周部、肌部缺損可能在2-4周歲自行關(guān)閉， E選項比較接近。

　　285. 單選佝僂病肋骨串珠特點哪項是錯誤的

　　A. 好發(fā)于1歲左右小兒

　　B. 部位在肋骨與肋軟骨交界處

　　C. 可看到或觸及到鈍圓形隆起

　　D. 骨樣組織堆積所致

　　E. 以胸骨旁最明顯

　　答案: E

　　解析: 肋骨串珠在7--10肋骨最明顯，所以E.以胸骨旁最明顯是錯誤的。

　　286. 單選X線檢查肺動脈段凹陷見于

　　A. 室間隔缺損

　　B. 動脈導(dǎo)管未閉合并肺動脈高壓

　　C. 房間隔缺損

　　D. 法洛四聯(lián)癥

　　E. 動脈導(dǎo)管未閉

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是法洛四聯(lián)癥心影正�；蛏源�，上縱隔增寬，心尖圓鈍上，肺動脈段凹陷，構(gòu)成“靴形”心影，肺門血管影減少，肺野清晰

　　287. 單選對腦水腫，何者療效為佳

　　A. 可的松

　　B. 氫化可的松

　　C. 去氫化可的松

　　D. 促腎上腺素皮質(zhì)激素

　　E. 地塞米松

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)該選E，理由是地塞米松可穩(wěn)定細(xì)胞膜,防止毛細(xì)血管通透性增強(qiáng),防止神經(jīng)細(xì)胞和膠質(zhì)細(xì)胞受破壞和水腫發(fā)生,調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)、外水電解質(zhì)平衡,抗氧化,清除自由基,以減輕腦水腫。主要用于腦梗死腦水腫。

　　288. 單選男，5歲，患結(jié)核性腦膜炎，控制炎癥首選的治療是

　　A. 鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B. 鏈霉素+異煙肼

　　C. 鏈霉素+對氨水楊酸鈉

　　D. 鏈霉素+異煙肼+對氨水楊酸鈉

　　E. 異煙肼+對氨水楊酸鈉

　　答案: A

　　解析: 結(jié)核性腦膜炎早期癥狀有少言、易倦、煩躁、易怒等性格改變;可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘等;年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現(xiàn)為嗜睡、凝視等。反復(fù)驚厥為該病中期表現(xiàn)。晚期(昏迷期)約1～2周，意識障礙加重，神志進(jìn)人半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對光反射消失，呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停�？菇Y(jié)核性腦膜炎的藥物宜選擇滲透力強(qiáng)、腦脊液濃度高的殺菌劑，治療過程中要觀察毒副作用，盡可能避免毒副作用相同的藥物聯(lián)用。因此應(yīng)選擇鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺，故選A。

　　289. 單選患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺素片治療3個月，病兒近日出現(xiàn)心悸，多汗，性情煩躁，食欲亢進(jìn)，血壓20/12kPA，心率130次/分，心尖區(qū)Ⅱ收縮期雜音，該患兒診斷是

　　A. 心肌炎

　　B. 小兒神經(jīng)癥

　　C. 原發(fā)性高血壓

　　D. 糖尿病

　　E. 甲亢

　　答案: E

　　解析: 根據(jù)患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺索片治療3個月可以初步診斷為先天性甲低.

　　服用甲狀腺素片治療其間未進(jìn)行T3和T4的檢測,現(xiàn)出現(xiàn)心悸,多汗,性情煩躁,食欲亢進(jìn),心動過速,考慮為左旋甲狀腺素片過量引起的毒性反應(yīng).應(yīng)立即進(jìn)行實驗室檢查確診,然后停藥一周,再從小計量開始.

　　290. 單選患兒，8歲。水腫，少尿，尿量濃茶色，伴頭痛、眼花，嘔吐，血壓22.7/16kPA(170/120mmHg)，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞30個/HP，顆粒管型0～1個/HP，診斷可能為

　　A. 腎炎性腎病

　　B. 急性腎炎高血壓腦病

　　C. 慢性腎炎

　　D. 急性腎炎循環(huán)充血

　　E. 急進(jìn)性腎炎

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)該選B，理由是高血壓常在起病1～2周內(nèi)發(fā)生，學(xué)齡前兒童大于120/80mmHg(16.0/10.7kPa)，學(xué)齡兒童大于130/90mmHg(17.3/12.0kPa)。因血壓急劇增高致腦血管痙攣或充血擴(kuò)張而致腦水腫，發(fā)生高血壓腦病。主要癥狀有劇烈頭痛、煩躁不安、惡心嘔吐、視物模糊或一過性失明，嚴(yán)重者甚至驚厥、昏迷,血尿可為肉眼血尿，呈洗肉水樣或茶褐色，持續(xù)1～2周轉(zhuǎn)為鏡下血尿。