A3題型

　　男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白++，紅細胞15～20/HP，血Cr180μmol/L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。

　　54.血清C3可能恢復正常的時間為

　　A.發(fā)病2周內(nèi)

　　B.發(fā)病4周內(nèi)

　　C.發(fā)病6周內(nèi)

　　D.發(fā)病8周內(nèi)

　　E.發(fā)病10周內(nèi)  

　　55.本病治療原則應除外

　　A.對癥治療

　　B.休息

　　C.不用細胞毒藥

　　D.可用糖皮質(zhì)激素治療

　　E.急性腎功能衰竭可透析

　　答案：54．D　55．D

　　男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120/80mmHg，尿常規(guī)：蛋白+ + + +，血漿白蛋白25g/L，24小時尿蛋白定量為9g.

　　56.最可能的診斷是

　　A.右心衰竭

　　B.肝硬化

　　C.重度營養(yǎng)不良

　　D.腎病綜合征

　　E.急性腎炎綜合征

　　57.此例診斷價值最大的化驗是

　　A.血脂

　　B.腎功能檢查

　　C.腎B超

　　D.24小時尿蛋白定量，血漿蛋白

　　E.蛋白電泳  

　　58.主要的治療是

　　A.大劑量青霉素靜滴

　　B.環(huán)孢素A

　　C.血漿置換術(shù)

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.環(huán)磷酰胺

　　答案:56．D　57．D　58．D

　　女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細胞5～6/HP，白細胞20～30/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌>105/ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常

　　59.此時應

　　A.停用抗生素

　　B.青霉素鞏固治療1周

　　C.繼續(xù)用抗生素14天

　　D.堿化尿液

　　E.如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素        

　　60.患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應注意

　　A.定時復查尿培養(yǎng)

　　B.繼續(xù)用抗生素治療

　　C.長期服用碳酸氫鈉

　　D.每晚服抗生素1次

　　E.臥床休息至腰痛消失

　　答案：59．C　60．A

　　男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大 小，實驗室檢查：血紅蛋白60g/L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血鈣1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血鉀6.0mmol/L，血鈉 122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，動脈血氣pH7.18，HCO3-10mmol/L.

　　61.最可能的診斷是

　　A.急進性腎小球腎炎

　　B.急性腎衰竭，少尿期

　　C.惡性高血壓

　　D.慢性腎衰竭晚期

　　E.鏈球菌感染后腎小球腎炎(重型)  

　　62.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.高血壓

　　B.貧血

　　C.少尿

　　D.雙下肢水腫

　　E.惡心、嘔吐

　　63.支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是

　　A.代謝性酸中毒，高鉀血癥

　　B.代謝性酸中毒，低鈉血癥

　　C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥

　　D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

　　答案：61．D　62．B　63．C

　　一男病人38歲，因乏力1個月，惡心2周來診，BP21.3/13.3Kpa(160/100mmHg),皮膚粗糙有抓痕，Hb75g/L,尿Rt:蛋白+，RBC3-4/HP，WBC0-1/HP

　　64.應首先做下列哪項檢查

　　A. 血ALT.Bi

　　B. 血BUN.Cr

　　C. 24h尿蛋白定量

　　D. 血清鐵及葉酸測定

　　E. 骨穿

　　65.病人最可能的診斷是

　　A. 營養(yǎng)缺乏性貧血

　　B. 淋巴瘤

　　C. 慢性腎功能不全

　　D. 急性腎炎

　　E. 高血壓病

　　66.若B超見病人左腎71×31×29(mm3)右腎69×31×30(mm3)，Ccr10ml/分，

　　最理想的治療是

　　A. 定期輸血

　　B. 補充鐵劑

　　C. 補充葉酸

　　D. 紅素皮下注射

　　E. 血液透析

　　答案：64.B  65.C  66.E

　　患者男性35歲，因一周來浮腫，頭痛，少尿入院。住院體檢BP:170/110mmHg,下肢浮腫，尿RBC滿視野，尿蛋白(+++)，BUN15mmol,Cr269mmol/l,經(jīng)治療后病情日益加重，於住院一月余，BUN達24mmol/L Cr達984mmol/L。

　　67.此時最可能的診斷是什么?

　　A. 急性腎小球腎炎

　　B. 急進性腎炎

　　C. IgA 腎病

　　D. 急性高血壓

　　E. 慢性腎炎急性發(fā)作。

　　68.最有診斷價值的檢查是什么?

　　A. 腎臟超聲波檢查

　　B. 測定血清IgA水平

　　C. 測定血液腎素、血管緊張素Ⅱ水平

　　D. 腎穿刺病理檢查

　　E. 腎動脈血管造影

　　67.B  68.D
B1型題

　　問題69-73.

　　A.膜性腎小球腎炎

　　B.快速進行性腎小球腎炎

　　C.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

　　D.系膜增生性腎小球腎炎

　　E.輕微病變性腎小球腎炎

　　69.病變主要累及系膜

　　70.腎球囊內(nèi)新月體形成

　　71.近曲小管上皮細胞內(nèi)可見脂滴

　　72.基底膜物質(zhì)形成釘狀突起

　　73.毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生

　　答案：69．D　70．B　71．E　72．A　73．C

　　問題74-77.

　　A.腎小球系膜細胞和基質(zhì)增生

　　B.腎間質(zhì)纖維化，大量淋巴細胞浸潤

　　C.腎小管上皮細胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴

　　D.腎間質(zhì)和腎盂粘膜大量中性白細胞浸潤

　　E.部分腎單位纖維化，部分腎單位代償性肥大

　　74.急性腎盂腎炎

　　75.慢性腎盂腎炎

　　76.系膜增生性腎小球腎炎

　　77.慢性腎小球腎炎

　　答案：74．D　75．B　76．A　77．E