【A2型題】

　　54.25歲足月妊娠初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮18小時(shí)，已破膜，宮縮弱，宮口開大5cm, 在分娩室初產(chǎn)婦的分娩過程為

　　4：00宮口開大4cm，先露-2;

　　6：00宮口開大5cm，先露-1;

　　8：00宮口開大6cm，先露0;

　　10：30宮口開大4cm，先露+1;

　　這種分娩過程屬于

　　A.活躍期延長(zhǎng) B.活躍期停滯 C.潛伏期延長(zhǎng)

　　D.胎頭下降延緩 E .胎頭下降停滯

　　55.26歲初產(chǎn)婦，妊娠41周，臨產(chǎn)后7小時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，下腹疼痛難忍。腹部檢查見病理性縮復(fù)環(huán)，下腹拒按，胎心聽不清，導(dǎo)尿?yàn)檠�尿。�?yīng)診斷為

　　A.先兆子宮破裂 B.子宮破裂 C.胎盤早剝

　　D.羊水栓塞 E.妊娠合并急性闌尾炎

　　56.28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)。近2小時(shí)產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展，產(chǎn)婦呼喊疼痛，腹部拒按，子宮呈痙攣性收縮，胎位觸不清，胎心152次/分，肛查宮口開大3cm，胎頭+1。本例正確處理為

　　A.陰道檢查后再?zèng)Q定分娩方式 B.靜脈滴注縮宮素

　　C.肌注哌替啶 D.人工破膜后靜滴縮宮素

　　E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　57.26歲初產(chǎn)婦，妊娠41周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。查髂棘間徑25cm，骶恥外徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宮口開大4cm，先露位置0。3小時(shí)后，產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cm，先露0～+1。此時(shí)產(chǎn)程受阻主要是因?yàn)?/P>

　　A.骨盆入口狹窄 B.扁平骨盆 C.中骨盆狹窄D.骨盆出口狹窄

　　E.漏斗骨盆

　　58.上題最可能的診斷是

　　A.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力 B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng)

　　C.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強(qiáng) D.先兆子宮破裂

　　E.胎盤早剝

　　59.上題應(yīng)采取的措施是

　　A.做宮縮應(yīng)激試驗(yàn)，若異常行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　B.停縮宮素靜滴，繼續(xù)觀察產(chǎn)程

　　C.立即肌注哌替啶或地西泮

　　D.立即剖宮產(chǎn)

　　E.等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)

　　60.26初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大3cm，未破膜，枕左前位，估計(jì)胎兒體重2550g，胎心148次/分，骨盆外測(cè)量未見異常。此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.給予宮縮抑制劑，使其維持至妊娠40周 B.等待自然分娩

　　C.人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展 D.靜脈滴注縮宮素

　　E.立即剖宮產(chǎn)

　　61.上例若不久出現(xiàn)胎心加快，164次/分，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.立即剖宮產(chǎn) B.吸氧，左側(cè)臥位 C.靜脈滴注維生素C

　　D.羊膜鏡檢查 E.以上都不是

　　62.上例若胎心恢復(fù)正常，但宮縮減弱，產(chǎn)程進(jìn)展已經(jīng)19小時(shí)，胎膜已破，宮口開大僅5cm,此時(shí)恰當(dāng)處理應(yīng)是

　　A.肌注麥角新堿加強(qiáng)宮縮 B.靜滴葡萄糖加維生素C

　　C.靜注地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展 D.靜滴縮宮素

　　E.立即剖宮產(chǎn)

　　63.上例若宮口已開全，胎頭撥露達(dá)半小時(shí)，處理應(yīng)是

　　A.肌注哌替啶100mg B.靜滴葡萄糖加維生素C

　　C.靜滴縮宮素 D.會(huì)陰側(cè)切，產(chǎn)鉗助娩 E.立即剖宮產(chǎn)

　　64.25歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，，宮縮10～15分鐘一次，持續(xù)30～40秒，宮口開大2cm。其臨床表現(xiàn)的原因是

　　A.子宮收縮節(jié)律性異常 B.子宮收縮對(duì)稱性異常

　　C.子宮收縮極性異常 D.子宮收縮縮復(fù)作用異常

　　E.腹肌和膈肌收縮力異常

　　65.上題正確處理應(yīng)是

　　A.肌注麥角新堿加強(qiáng)宮縮 B.肌注哌替啶 C.人工破膜

　　D.靜滴縮宮素 E.立即剖宮產(chǎn)

　　66.上例若已進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎先露+3，胎心良好，處理應(yīng)是

　　A.繼續(xù)加強(qiáng)宮縮等待分娩 B.等待自然分娩

　　C.胎頭吸引助產(chǎn) D.產(chǎn)鉗助產(chǎn) E.立即剖宮產(chǎn)

　　67.上例隨后胎頭+4，胎心98次/分，此時(shí)處理應(yīng)是

　　A.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展 B.等待自然分娩

　　C.胎頭吸引助產(chǎn) D.靜注地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展 E.立即剖宮產(chǎn)

　　68.25歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，枕左前位，胎心140次/分，骨盆外測(cè)量正常，B超胎頭雙頂徑9.5cm，羊水平段4cm。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.靜滴縮宮素 B.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展 C.肌注維生素K1

　　D.靜注能量合劑 E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　69.上例經(jīng)觀察，潛伏期已達(dá)16.5小時(shí)，子宮收縮5～10分鐘一次，持續(xù)30秒。查胎頭已入盆，先露+1，孕婦自述排尿困難，檢查腸脹氣。此時(shí)處理應(yīng)是

　　A.靜滴縮宮素 B.導(dǎo)尿并留置尿管 C.人工破膜

　　D.動(dòng)員進(jìn)食，靜滴葡萄糖液加維生素C及地西泮 E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　70.上例處理后宮縮正常，胎頭下降，先露+3，宮口開大5cm，此時(shí)應(yīng)

　　A.靜滴縮宮素 B.讓產(chǎn)婦用腹壓 C.人工破膜

　　D.溫肥皂水灌腸 E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　71.上例宮口開全2.5小時(shí)，宮縮減弱，肛查盆腔后部空虛，陰道檢查先露+4，胎頭前囟門在骨盆左前方。此時(shí)處理應(yīng)是

　　A.靜滴縮宮素加速產(chǎn)程進(jìn)展，經(jīng)陰道自娩

　　B.會(huì)陰側(cè)切，徒手轉(zhuǎn)正胎頭，產(chǎn)鉗助娩

　　C.靜滴葡萄糖液加維生素C，同時(shí)肌注哌替啶

　　D.吸氧，靜注地西泮

　　E.行剖宮產(chǎn)術(shù)