(一)A1型題(答題說明：每道題下面有A、B、C、D、E共5個備選答案，請從中選擇1個最佳答案)

　　1.小兒生理性貧血發(fā)生的時期主要是：

　　A.1～2個月 B.2～3個月 C.4～5個月

　　D.6～7個月 E.新生兒時期

　　2.對于6個月至6歲的小兒，貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：

　　A.血紅蛋白量<90g/L B.血紅蛋白量

　　C.血紅蛋白量

　　E.血紅蛋白量<145g/L

　　3.小兒白細(xì)胞分類中，粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比例的交叉約發(fā)生于：

　　A.4～6周和4～6歲 B.4～6周和4～6個月 C.4～6天和4～6歲

　　D.4～6天和4～6周 E.4～6個月和4～6歲

　　4.下列哪一項符合小細(xì)胞低色素性貧血：

　　A.MCV+，MCH十，MCHC十 B MCV十，MCH十，MCHC十

　　C. MCV十，MCH、},MCHC、} D.MCV+ ,MCH、},MCHC+

　　E.MCV十，MCH+，MCHC、}

　　5.兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生的主要原因為：

　　A.先天性儲備不足 B.鐵攝人不足 C.生長發(fā)育快

　　D.鐵吸收障礙 E.鐵的丟失過多

　　6.足月兒從母體獲取的鐵是夠生后使用多長時間?

　　A. 1～2周 B.2～4周 C.6～8周

　　D.10～12周 E.4～5個月

　　7.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病常見的年齡段是：

　　A.出生后3～6個月 B.出生后6～12個月

　　C.出生后12～24個月 D.出后生6～24個月

　　E.出生后1～5歲

　　8.營養(yǎng)性缺鐵性貧血鐵劑治療需用至：

　　A.臨床癥狀消失 B.血紅蛋白量恢復(fù)正常

　　C.血紅蛋白量和紅細(xì)胞數(shù)達到正常 D.血紅蛋白量恢復(fù)正常后1個月

　　E.血紅蛋白量恢復(fù)正常后2個月

　　9.預(yù)防小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血下列哪一項最重要?

　　A.母乳喂養(yǎng) B.牛乳喂養(yǎng)

　　C.及時添加蔬菜、水果 D.及時添加瘦肉、豬肝等富含鐵食物

　　E.口服鐵劑

　　10.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要是由于：

　　A.缺乏維生素B12 B.缺乏葉酸 C.DNA合成障礙

　　D.合并機體缺鐵 E.合并感染

　　11.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血骨髓象的特征性改變是：

　　A.幼紅細(xì)胞胞漿發(fā)育落后于胞核 B.原紅及早幼紅細(xì)胞增生

　　C.各期幼紅細(xì)胞巨幼樣改變 D.中性粒細(xì)胞核分葉過多

　　E.網(wǎng)織細(xì)胞增生

　　12.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要臨床特點是：

　　A.肌肉血腫 B.消化道出血 C.皮膚與黏膜出血點

　　D.關(guān)節(jié)腔出血 E.顱內(nèi)出血

　　13.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要致死原因是：

　　A.消化道大出血 B.鼻出血 C.彌漫性血管內(nèi)凝血

　　D.顱內(nèi)出血 E.泌尿道出血

　　14.血小板數(shù)量為15×l09lL的初診ITP患兒的首選治療是：

　　A.靜脈丙種球蛋白 B.腎上腺皮質(zhì)激素 C.脾臟切除

　　D.環(huán)孢素 E.止血藥物

　　(二)A2型題(答題說明：每一道題下面都有A、B、C、D、E共5個備選答案。請從中選擇1個最佳答案)

　　1.8個月嬰兒，外周血白細(xì)胞數(shù)11×l09/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.28，單核細(xì)胞0. 02。下列哪項描述是正確的?

　　A.白細(xì)胞總數(shù)不正常，分類正常 B.白細(xì)胞總數(shù)和分類均正常

　　C.白細(xì)胞總數(shù)正常，分類不正常 D.白細(xì)胞總數(shù)和分類蚜異常

　　E.白細(xì)胞總數(shù)偏高，淋巴細(xì)胞偏低

　　2.患兒女，4月，雙胎之小，面色蒼白2個月，單純母乳喂養(yǎng);肝肋下3. 5cm，脾肋下1. 5cm，Hb 60glL，RBC 3.0×l012/L，RBC中心淺染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細(xì)胞、PLT、WBC均正常。應(yīng)考慮的診斷是：

　　A.缺鐵性貧血 B.再生障礙性貧血

　　C.營養(yǎng)性混合性貧血 D.營養(yǎng)性巨幼RBC性貧血

　　E.溶血性貧血

　　3.1歲小兒，母乳喂養(yǎng)，7個月時會翻身和獨坐，現(xiàn)坐不穩(wěn)，臉色漸蒼黃，肝肋下4cm，脾肋下3cm，外周血象：紅細(xì)胞體積大，中性粒細(xì)胞呈分葉過多現(xiàn)象。此患兒最可能的診斷是：

　　A.呆小病 B.大腦發(fā)育不全

　　C.缺血缺氧性腦病后遺癥 D.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　E.維生素D缺乏性佝僂病

　　4.2歲女孩，因皮膚淤點4天住院，淤點以顏面及雙下肢稍多;肝臟肋下2cm，脾臟不大。血常規(guī)：血小板20×lOg/L，紅細(xì)胞和白細(xì)胞數(shù)量正常，形態(tài)無異常;骨髓檢查見骨髓巨核細(xì)胞增多，該患兒初步的診斷為：

　　A.血友病甲 B.急性ITP C.急性白血病

　　D.彌散性血管內(nèi)凝血 E.缺鐵性貧血

　　(三)B1型題(答題說明：以下每組問題共用題前列出的A、B、C、D、E共5個備選答案。請從中選擇1個與問題關(guān)系最密切的答案，某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇)

　　(1～2題共用備選答案)

　　A.肩胛骨 B.髂骨 C.脛骨

　　D.胸骨 E.椎骨

　　1.6月小兒需要行骨穿助診，首選穿刺部位是：

　　2.7歲小兒需要行骨穿助診，首選穿刺部位是：

　　(3～5題共用備選答案)

　　A. Hb<145glL B.Hb<120g/L C.Hb

　　D. Hb

　　3.1～4個月小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)是：

　　4.4～6個月小兒貧血的標(biāo)準(zhǔn)是：

　　5.6個月至6歲小兒貧血標(biāo)準(zhǔn)是：

　　(6～8題共用備選答案)

　　A.維生素B12 B.葉酸 C.維生素C

　　D.鐵劑 E.維生素Bi

　　6.治療巨幼細(xì)胞貧血伴震顫的首選藥物是：

　　7.治療巨幼細(xì)胞貧血時促進葉酸利用的藥物選擇：

　　8.治療巨幼細(xì)胞貧血，紅細(xì)胞增生旺盛時需加用的藥物是：

　　(9～11題共用備選答案)

　　如果4歲小兒血液檢測結(jié)果如表所示：

　　9.患兒機體處于鐵減少期的是：

　　10.患兒可能是缺鐵性貧血的是：

　　11.患兒機體處于紅細(xì)胞生成缺鐵期的是：

　　(12～13題共用備選答案)

　　A.抗自身血小板抗體產(chǎn)生，直接破壞血小板，使血小板減少

　　B.抗血小板抗體作用于骨髓巨核細(xì)胞，致巨核細(xì)胞成熟釋放障礙，使血小板進一步減少

　　C.降低毛細(xì)血管通透性;抑劁抗體產(chǎn)生及破壞抗體吸附的血小板

　　D.封閉巨噬細(xì)胞受體，抑制巨噬細(xì)胞對血小板的結(jié)合與吞噬

　　E.病毒感染后直接抑制巨核細(xì)胞產(chǎn)生血小板

　　12.特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機制是：

　　13.激素治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的原理是：

　　14.靜脈丙種球蛋白治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的機理是：

　　(四)A3lA4型題(答題說明：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道試題。請根據(jù)試題所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E共5個備選答案中選擇1個最佳答案)

　　(1～4題共用題干)

　　11個月嬰兒，生時曾有青紫窒息�；純河诎霘q內(nèi)曾做智能篩查未發(fā)現(xiàn)異常。單純母乳喂養(yǎng)，母親長期素食。近2個月面色漸黃，表情呆滯，不愛說笑，不能站立，頭及全身輕度震顫。血紅蛋白69g/L，紅細(xì)胞數(shù)1.8×l012lL。

　　1.該患兒最可能的病因診斷是：

　　A.感染性貧血 B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 C.惡性貧血

　　D.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血 E.溶血性貧血

　　2.最有診斷意義的輔助檢查是：

　　A.血涂片 B.骨髓檢查 C.血清鐵蛋白測定

　　D.血清葉酸含量測定 E.腦CT檢查

　　3.震顫的原因主要可能是：

　　A.葉酸缺乏 B.機體缺鐵 C維生素Bi：缺乏

　　D.缺血缺氧性腦病 E.腦發(fā)育不全

　　4.病因治療首選：

　　A.維生素B12 B.葉酸 C.鎮(zhèn)靜劑

　　D.維生素B12+葉酸 E.硫酸亞鐵

　　(5～10題共用題干)

　　女嬰，9個月，面色蒼白2個周伴神萎食欲缺乏，母乳喂養(yǎng)，間斷少量加輔食，平時易感冒。發(fā)育營養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白、無黃疸，無出血點，淺表淋巴結(jié)不大，心尖SMⅡ，肺正常，肝肋下2cm，脾肋下未觸及。

　　5.初次門診應(yīng)首選的檢查是：

　　A.骨髓檢查 B.尿常規(guī) C.血常規(guī)

　　D.大便常規(guī) E.胸部X線片

　　6.如發(fā)現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血，進一步檢查應(yīng)首選：

　　A.抗堿Hb測定 B.骨髓檢查 C.維生素B.。測定

　　D.血清鐵測定 E.Hb電泳

　　7.檢查結(jié)果示：RBC 4.O×101Z/L，Hb 75glL，MCV63fl，外周血涂片示RBC大小不等、以小細(xì)胞為主、中央淡染區(qū)擴大，血清鐵5 timol/L，最可能診斷是：

　　A.地中海貧血 B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 C.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

　　D.炎癥性貧血 E.失血性貧血

　　8.最佳的治療選擇是：

　　A.注射鐵劑 B.注射維生素B12 C.口服三價鐵

　　D.口服葉酸 E.口服二價鐵

　　9.若給予鐵劑治療，最早改善的是：

　　A.精神及食欲 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加 C.血紅蛋白增加

　　D.脾臟縮小 E.肝臟縮小

　　10.鐵劑應(yīng)用至：

　　A.癥狀消失

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞升至高峰時

　　C.血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時

　　D-血紅蛋白量恢復(fù)正常后再用兩個月

　　E.血紅蛋白量恢復(fù)正常后再用六個月

　　(11～14題其用題干)

　　女，14歲，月經(jīng)量增多9個月，曾檢查發(fā)現(xiàn)血小板50×l09/L，未治療;2周來牙齦出血，下肢散在出血點及瘀斑。血象Hb 85glL，WBC 5.6×l09lL，PLT 22×l09lL。

　　11.初步考慮血小板減少性紫癜，哪項檢查對診斷最有幫助：

　　A.束臂試驗陽性

　　B.血小板抗體陽性

　　C.出血時間延長

　　D.骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞增多，且有成熟障礙

　　E.血塊收縮不良

　　12.最后診斷考慮為慢性ITP主要依據(jù)是：

　　A.病程3個月 B.病程6個月 C.激素依賴

　　D.血小板抗體增高 E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)為1000個

　　13.潑尼松治療7天血小板升至110×l09lL，此時如何進一步處理?

　　A.停止使用潑尼松

　　B.潑尼松減量

　　C.繼續(xù)使用潑尼松至血小板在200×l09lL以上再減量

　　D.加用靜脈丙種球蛋白

　　E.繼續(xù)潑尼松治療2周左右，如血小板穩(wěn)定在正常水平上，逐漸減量

　　14.規(guī)范應(yīng)用潑尼松治療無效或復(fù)發(fā)，下一步治療常選用：

　　A.加大潑尼松劑量 B.達那唑

　　C免疫抑制劑如長春新堿 D.大劑量丙種球蛋白

　　E.脾切除