第十九單元 肛門(mén)直腸疾病

　　一、習(xí)題精選

　　A，型題

　　1.位于齒狀線(xiàn)上方的痔為

　　A.內(nèi)痔

　　B.外痔

　　C.混合痔

　　D.嵌頓痔

　　E.血栓痔

　　2.治療內(nèi)痔虛證，應(yīng)首選

　　A.四物湯

　　B.人參養(yǎng)榮湯

　　C.四君子湯

　　D.補(bǔ)中益氣湯

　　E.參苓白術(shù)散

　　3.血栓性痔最主要的癥狀是

　　A.出血

　　B.疼痛

　　C.便秘

　　D.瘙癢

　　E.腹瀉

　　4.直腸肛管周?chē)�膿腫最常見(jiàn)的致病菌是

　　A.大腸桿菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.鏈球菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.結(jié)核桿菌

　　5.治療直腸肛管周?chē)�膿腫火毒熾盛證的常用方藥是

　　A.仙方活命飲加減

　　B.黃連解毒湯加減

　　C.透膿湯加減

　　D.青蒿鱉甲湯加減

　　E.三妙丸加減

　　6.下列關(guān)于直腸肛管周?chē)�膿腫治療方法的選擇，不正確的是

　　A.抗感染

　　B.溫水坐浴

　　C.口服緩瀉劑

　　D.切開(kāi)引流術(shù)

　　E.注射硬化劑

　　7.目前認(rèn)為痔的病理主要是

　　A.肛管皮膚下靜脈淤血

　　B.肛管皮膚下靜脈屈曲

　　C.直腸末端黏膜下淤血

　　D.直腸上靜脈曲張

　　E.肛墊肥大和移位

　　8.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是

　　A.瘙癢

　　B.便血

　　C.便秘

　　D.流膿

　　E.周期性疼痛

　　應(yīng)試點(diǎn)撥：痔的臨床表現(xiàn)主要有便血、脫出、疼痛、腫脹、異物感、黏液外溢、瘙癢、便秘等。注意選擇最主要的表現(xiàn)。

　　A2型題

　　1.患者，男，5歲，便血，排便時(shí)可見(jiàn)單個(gè)、鮮紅色櫻桃樣腫物脫出，便后可自行回納。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.肛管直腸周?chē)�膿腫

　　B.肛瘺

　　C.內(nèi)痔

　　D.直腸息肉

　　E.血栓性外痔

　　2.患者，男，40歲。肛門(mén)周?chē)�突發(fā)腫塊，繼而劇烈疼痛，可見(jiàn)局部紅腫灼熱，壓痛，有波動(dòng)感。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.血栓痔

　　B.直腸肛管周?chē)�膿腫

　　C.肛瘺

　　D.淋巴結(jié)炎

　　E.脂肪瘤

　　3.患者便血，色鮮紅，伴有腫物脫出肛外，便后可自行復(fù)位。應(yīng)首先考慮的是

　　A.舡裂

　　B.工期內(nèi)痔

　　C.Ⅱ期內(nèi)痔

　　D.Ⅲ期內(nèi)痔

　　E.直腸息肉

　　4.患者Ⅱ期內(nèi)痔，便血鮮紅，便時(shí)有物脫出，口渴，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈數(shù)。治療應(yīng)首選

　　A.龍膽瀉肝湯

　　B.五神湯

　　C.歸脾湯

　　D.小承氣湯

　　E.涼血地黃湯

　　應(yīng)試點(diǎn)撥：總結(jié)分析此病例為風(fēng)傷腸絡(luò)證，治宜清熱涼血祛風(fēng)。

　　二、參考答案

　　A，型題

　　1.A 2.D 3.

　　B. 4.A 5.C.

　　6.E 7.E 8.B.

　　A2型題

　　1I D 2.

　　B. 3.

　　C. 4.E

　　三、難題解析

　　A1型題

　　2.D內(nèi)痔虛證系因中氣不足、氣虛下陷、無(wú)以攝納所致，法應(yīng)補(bǔ)氣升提，方藥選用補(bǔ)中益氣湯。

　　A2型題

　　3.C. 工期內(nèi)痔便時(shí)糞便帶血或滴血，無(wú)痔核脫出，Ⅱ期內(nèi)痔為無(wú)痛性便血，便時(shí)痔核能脫出肛外，便后能自行還納，Ⅲ期內(nèi)痔便血少或無(wú)便血，便時(shí)痔核常脫出肛外，不能自行還納。故本題選C.肛裂便血鮮紅，肛門(mén)疼痛劇烈，無(wú)脫出肛外腫物。直腸息肉以便血、腫物脫出為主，便后不可自行復(fù)位。