第十五單元 胃、十二指腸潰瘍的外科治療

　　一、習題精選

　　A1型題

　　1.下列哪項不屬于潰瘍病的手術適應證

　　A.慢性潰瘍，癥狀不明顯者

　　B.潰瘍伴急性穿孔，保守治療無效者

　　C.潰瘍伴反復消化道出血，經保守治療出血不止者

　　D.懷疑潰瘍惡變者

　　E.有多年潰瘍病史且發(fā)作頻繁，癥狀逐漸加重，經內科治療無效，影響工作和生活者

　　2.下列哪項不屬于急性穿孔的診斷要點

　　A.有潰瘍病史，且近期有潰瘍病活動癥狀

　　B.墨菲征陽性

　　C. X線檢查發(fā)現(xiàn)膈下有游離氣體

　　D.突然發(fā)生的持續(xù)性上腹部劇烈疼痛，迅速發(fā)展到全腹，并常伴有輕度休克癥狀

　　E.檢查時有明顯的腹膜刺激征，并多有肝濁音界縮小或消失

　　A2型題

　　1.患者，女，45歲，消化性潰瘍反復發(fā)作10年，劇烈腹痛突然發(fā)作3小時，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，X線檢查可見膈下游離氣體，應診斷為

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性腹膜炎

　　E.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

　　2.患者，男，40歲，反復上腹飽脹、噯氣吞酸、嘔吐宿食2個月，體檢上腹飽滿，可見胃型，未及腫塊，胃有振水音。最可能是

　　A.急性胃炎

　　B.胃潰瘍

　　C.急性胃擴張

　　D.十二指腸憩室

　　E.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻

　　B.1型題

　　A.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

　　B.胃、十二指腸潰瘍大出血

　　C.瘢痕性幽門梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性闌尾炎

　　1.突發(fā)上腹劇烈疼痛，迅速波及全腹的是

　　2.以嘔血和黑便為主要表現(xiàn)的是

　　二、參考答案

　　A1型題

　　1.A 2.

　　B.

　　A2型題

　　1.E 2.E

　　B.1型題

　　1.A 2.

　　B.

　　三、難題解析

　　A，型題

　　1.A潰瘍病的手術適應證：有多年潰瘍病史，且發(fā)作頻繁，癥狀逐漸加重，經內科治療無效，影響工作和生活者;慢性穿透性潰瘍癥狀明顯者;潰瘍伴反復消化道出血，經保守治療出血不止者;潰瘍伴急性穿孔，保守治療無效者;潰瘍伴機械性幽門梗阻者;臨床上懷疑潰瘍惡變者;其他特殊的潰瘍，如應激性潰瘍、胰源性潰瘍、胃腸吻合口潰瘍等。