第五單元 輸 血

　　一、習(xí)題精選

　　A1型題

　　1.下列不屬于成分輸血的是

　　A.濃縮紅細胞

　　B.濃縮血小板

　　C.冷沉淀

　　D.新鮮冰凍血漿

　　E.庫存血

　　2.應(yīng)立即輸血的失血量是

　　A.1000

　　B.8001000

　　C. 500～800

　　D.300～500

　　E.300

　　3.下列不屬于輸血并發(fā)癥的是

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.溶血反應(yīng)

　　C.貧血

　　D.過敏反應(yīng)

　　E.細菌污染反應(yīng)

　　4.關(guān)于溶血性反應(yīng)的治療，下列不正確的是

　　A.抗休克

　　B.防治彌散性血管內(nèi)凝血

　　C.保護腎功能

　　D.使用抗組胺藥物

　　E.換血治療

　　A2型題

　　患者，男，30歲。輸血后4～5分鐘，即出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感，全身有散在性蕁麻疹，血壓為80/60mmHg，血漿呈粉紅色。應(yīng)首先考慮的是

　　A.發(fā)熱反應(yīng)

　　B.過敏反應(yīng)

　　C.溶血反應(yīng)

　　D.細菌污染反應(yīng)

　　E.枸櫞酸鹽中毒

　　B1型題

　　A.過敏反應(yīng)

　　B.溶血反應(yīng)

　　C.細菌污染反應(yīng)

　　D.心力衰竭

　　E.發(fā)熱反應(yīng)

　　1.最常見的輸血反應(yīng)是

　　2.最嚴重的輸血反應(yīng)是

　　二、參考答案

　　A1型題

　　1.E 2.A 3.

　　C. 4.D

　　A2型題

　　C.

　　B1型題

　　1.E 2.

　　B.

　　三、難題解析

　　A2型題

　　C.輸血后發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)和高熱，體溫可上升至39～40℃，同時伴有頭痛、出汗、惡心、嘔吐及皮膚潮紅，多發(fā)于輸血開始后15分鐘～2小時，癥狀持續(xù)30分鐘～2小時后逐漸緩解。過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚局限性或全身性瘙癢或蕁麻疹。溶血反應(yīng)典型的表現(xiàn)為輸血后，立即出現(xiàn)沿輸血靜脈的紅腫及疼痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、胸悶、心率加快甚至血壓下降、休克，隨之出現(xiàn)血紅蛋白尿和溶血性黃疸，繼而出現(xiàn)少尿、無尿及急性腎衰竭。細菌污染反應(yīng)輕者僅有發(fā)熱反應(yīng)，重者可出現(xiàn)內(nèi)毒素性休克和DIC，表現(xiàn)為煩躁、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、惡心、嘔吐、發(fā)紺和腹痛，也可以出現(xiàn)血紅蛋白尿、急性腎衰竭、肺水腫，甚至死亡。