第四單元 體液與營養(yǎng)代謝

　　一、習(xí)題精選

　　A，型題

　　1.等滲性缺水的常見原因是

　　A.水分大量喪失

　　B.入水量不足

　　C.慢性腸梗阻

　　D.胃腸道消化液急性喪失

　　E.大創(chuàng)面慢性滲液

　　2.輕度高滲性缺水量占體重的百分比是

　　A.1%～2%

　　B.2%～4%

　　C. 4%～6%

　　D.6%～8%

　　E.8%以上

　　3.高滲性缺水是指血清鈉大于

　　A.135mmo1/1的缺水

　　B.140mmo1/1的缺水

　　C. 145mmo1/1的缺水

　　D.150mmo1/1的缺水

　　E.155mmo1/1的缺水

　　4.低鉀血癥的血清鉀濃度，低于

　　A.3.5mmo1/1

　　B..4mmo|/1

　　C. 4.5mmo1/1

　　D.5mmo1/1

　　E.5.5mmo1/1

　　5.下列關(guān)于補鉀方法的敘述，錯誤的是

　　A.尿多補鉀

　　B.靜滴時濃度不能超過3‰

　　C.靜滴時速度每分鐘不超過80滴

　　D.每天補充鉀鹽最多不超過89

　　E.可將鉀鹽靜脈內(nèi)直接推注

　　6.下列哪項屬于高鉀血癥的癥狀

　　A.心悸，心動過速，心律失常，傳導(dǎo)阻滯

　　B.肌肉軟弱無力，腱反射遲鈍或消失

　　C.表情淡漠，倦怠嗜睡或煩躁不安

　　D.膀胱收縮無力而排尿困難

　　E.心電圖P波消失、QRS波增寬、QT間期延長

　　7.低滲性缺水患者體液丟失的特點是

　　A.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細胞外液

　　B.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失血漿

　　C.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失組織間液

　　D.細胞外液無丟失，僅丟失細胞內(nèi)液

　　E.細胞內(nèi)液和外液均明顯丟失

　　8.代謝性酸中毒最明顯的表現(xiàn)是

　　A.呼吸變得又淺又快

　　B.呼吸變得又淺又慢

　　C.呼吸變得又深又慢

　　D.呼吸變得又深又快

　　E.呼吸變得時淺時深

　　9.低鉀血癥最初表現(xiàn)是

　　A.口苦

　　B.惡心、嘔吐

　　C.肌無力

　　D.腸麻痹

　　E.心電圖出現(xiàn)T波降低、變寬、倒置等

　　A2型題

　　1.患者，女，23歲。大面積燒傷后出現(xiàn)口渴、眼窩下陷，淺表靜脈塌陷，皮膚彈性差，血壓下降，脈搏細快，肢端濕冷，可能為

　　A.輕度缺水

　　B.中度缺水

　　C.重度缺水

　　D.低鉀血癥

　　E.高鉀血癥

　　2.患者，男性，34歲，手術(shù)后出現(xiàn)表情淡漠，嗜睡，煩躁，腹脹，心跳加快，心電圖早期T波低平、雙相倒置，繼之ST段下降、Q—T間期延長和U波出現(xiàn)，屬

　　A.低鉀血癥

　　B.高鉀血癥

　　C.重度缺水

　　D.中度缺水

　　E.輕度缺水

　　3.患者，急性胃腸炎，癥見惡心、嘔吐、腹瀉、乏力、尿少，血清鈉140mmol/1，應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.等滲性缺水

　　B.高滲性缺水

　　C.低滲性缺水

　　D.水中毒

　　E.低鉀血癥

　　4.幽門梗阻患者，反復(fù)嘔吐1個月，嘔吐宿食，出現(xiàn)呼吸淺慢，煩躁不安，肌肉無力。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.高血鉀并代謝性堿中毒

　　B.低血鉀并代謝性堿中毒

　　C.高血鉀并呼吸性酸中毒

　　D.低血鉀并呼吸性酸中毒

　　E.高血鉀并代謝性酸中毒

　　B1型題

　　A.高滲性缺水

　　B.低滲性缺水

　　C.等滲性缺水

　　D.水中毒

　　E.水腫

　　1.大量嘔吐未加處理短期內(nèi)常發(fā)生

　　2.大面積燒傷暴露療法易發(fā)生

　　二、參考答案

　　A1型題

　　1.D 2.

　　B. 3.D 4.A 5.E

　　6.E 7.A 8.D 9.C.

　　A2型題

　　1.

　　B. 2.A 3.A 4.

　　B.

　　B.1型題

　　1.C. 2.A

　　三、難題解析

　　A2型題

　　1.B.根據(jù)失水程度，將高滲性缺水分為三度：①輕度缺水：失水量占體重的2%～4%。除口渴外，無其他癥狀。②中度缺水：失水量占體重的4%～6%。極度口渴，乏力，眼窩明顯凹陷，唇舌干燥，皮膚彈性差，心率加速，尿少，尿比重增高。③重度缺水：失水量占體重的6%以上。除有上述癥狀外，可出現(xiàn)煩躁、譫妄、昏迷等腦功能障礙癥狀，血壓下降乃至休克，少尿乃至無尿，氮質(zhì)血癥等。