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      2017中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理考試婦產(chǎn)科試題:病理妊娠

      考試網(wǎng)   2017-03-31   【

        第八單元 病理妊娠

        31歲,G3P1孕36周,頭痛視物不清,面部浮腫2天,今晨頭痛加劇,惡心.嘔吐3次。就診時(shí)突然牙關(guān)緊閉,雙眼上吊,面部肌肉抽動(dòng),四肢肌肉強(qiáng)直,隨后劇烈抽搐約1分鐘漸清醒,即測(cè)血壓195/120mmHg,胎心120次/分,有不規(guī)則宮縮,肛查:宮口末開(kāi),兒頭S-2,骨產(chǎn)道正常

        1.突然抽搐應(yīng)診斷為

        A. 腦出血

        B. 高血壓危象

        C. 子癇

        D. 癔病

        E. 癲癇

        參考答案:C

        2.首選緊急處理為

        A. 肌注654-2

        B. 靜脈推注肼苯噠嗪

        C. 靜脈滴注甘露醇

        D. 靜脈滴注硫酸鎂,鎮(zhèn)靜劑

        E. 肌內(nèi)注射安定

        參考答案:D

        3. 為估計(jì)病情嚴(yán)重程度,哪項(xiàng)檢查最常用而最有參考價(jià)值

        A. 腦CT檢查

        B. 眼底檢查

        C. 心電圖檢查

        D. 胎心監(jiān)護(hù)

        E. 腹部B超檢查

        參考答案:B

        4. 入院治療6小時(shí)末再抽搐,血壓195/120-180/105mmHg),產(chǎn)科最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

        A. 積極解痙,鎮(zhèn)靜,防止再次抽搐

        B. 治療24-48小時(shí),血壓控制不滿(mǎn)意即終止妊娠

        C. 即人工破膜,催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)

        D. 即刻剖宮產(chǎn)終止妊娠

        E. 進(jìn)入第二產(chǎn)程后應(yīng)予以助產(chǎn)

        參考答案:D

        5. 關(guān)于羊水過(guò)多哪項(xiàng)不正確

        A 慢性羊水過(guò)多常發(fā)生在妊娠28-32周

        B 1/3羊水過(guò)多病因不明

        C 多數(shù)羊水重度過(guò)多與胎兒畸形有關(guān)

        D 妊娠合并糖尿病可合并羊水過(guò)多

        E 羊水量﹥3000ml為過(guò)多

        參考答案:E

        6. 下列哪項(xiàng)不是胎膜早破的原因

        A 生殖道病原微生物上行感染

        B 銅元素缺乏胎膜抗張能力下降

        C 高齡初產(chǎn)

        D 宮頸內(nèi)口松弛

        E 頭盆不稱(chēng)致前羊水囊受壓不均

        參考答案:C

        7. 關(guān)于過(guò)期妊娠哪項(xiàng)是不正確的

        A 過(guò)期妊娠胎盤(pán)功能可以正常

        B 10%-20%并發(fā)胎兒成熟障礙

        C 新生兒窒息發(fā)生率高

        D 成熟障礙分三期,期別越高預(yù)后越差

        E 確診過(guò)期妊娠如無(wú)胎兒宮內(nèi)窘迫和頭盆不稱(chēng)可引產(chǎn)。

        參考答案:D

        8. 診斷前置胎盤(pán)最可靠而安全的方法是

        A. X線腹部平片

        B. 凝血功能檢查

        C. B超檢查

        D. 陰道內(nèi)診

        E. 雙下腹可聞胎盤(pán)雜音

        參考答案:C

        9. 前置胎盤(pán)最主要的癥狀是

        A. 多在妊娠早期出現(xiàn)陰道間斷性出血

        B. 妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道出血

        C. 完全性前置胎盤(pán)通常出血量不多

        D. 出血量與前置胎盤(pán)類(lèi)型無(wú)關(guān)

        E. 常易造成胎膜早破

        參考答案:B

        10. 足月妊娠,陰道出血,為明確診斷入院后應(yīng)立即行

        A. 肛門(mén)檢查

        B. 放射性同位素掃描法檢查

        C. 胎兒電子監(jiān)測(cè)

        D. B超檢查

        E. 陰道檢查

        參考答案:D

        11. 35歲,孕39周,G1P0無(wú)痛性陰道出血5小時(shí),1小時(shí)前出現(xiàn)規(guī)律宮縮陰道出血量明顯增多,腹部檢查ROA,胎頭高浮,胎心160次/分,陰道檢查宮口開(kāi)大1cm,本例最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

        A. 給大劑量止血?jiǎng)?/P>

        B. 等待自然分娩

        C. 人工破膜行頭皮鉗牽引胎頭

        D. 靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素

        E. 剖宮產(chǎn)

        參考答案:E

        12. 初產(chǎn)婦,妊娠28周,半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中,入院呈休克狀態(tài),陰道出血稍減少,最可能的診斷是

        A. 邊緣性前置胎盤(pán)

        B. 部分性前置胎盤(pán)

        C. 完全性前置胎盤(pán)

        D. 胎盤(pán)早剝

        E. 子宮破裂

        參考答案:C

        13. 妊娠37周,G2P0雙胎妊娠(頭.臀),伴陣發(fā)性腹痛3小時(shí),陰道出血2小時(shí)如月經(jīng)量,半小時(shí)前陰道流水色清.查:ROA/LSA,胎心128-132次/分,先露淺入,于恥骨上可聞及與母體脈搏一樣的吹風(fēng)樣雜音,宮縮30"/4-5',最可能的診斷是

        A. 胎盤(pán)早剝

        B. 帆狀胎盤(pán)前置血管破裂

        C. 完全性前置胎盤(pán)

        D. 邊緣性前置胎盤(pán)

        E. 產(chǎn)程中正,F(xiàn)象

        參考答案:D

        37歲,結(jié)婚10年,G4P0孕32周,人流2次,過(guò)期流產(chǎn)刮宮一次,陰道少量出血3天,不伴腹痛,體檢:兒頭高浮,胎心140次/分,恥骨聯(lián)合上方可聞胎盤(pán)雜音

        14.此例最可能的診斷是

        A. 先兆流產(chǎn)

        B. 前置胎盤(pán)

        C. 胎盤(pán)早剝

        D. 先兆子宮破裂

        E. 胎盤(pán)邊緣血竇破裂

        參考答案:B

        15. 處理原則中錯(cuò)誤的是

        A. 臥床休息,吸氧,觀察病情變化

        B. 給予鎮(zhèn)靜保胎治療

        C. 配血備用

        D. 即刻終止妊娠

        E. 腹部B超檢查

        參考答案:D

        16. 最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

        A. 即刻人工破膜

        B. 人工破膜及催產(chǎn)素靜點(diǎn)

        C. 催產(chǎn)素引產(chǎn)

        D. 即刻剖宮產(chǎn)術(shù)

        E. 期待療法

        參考答案:E

        17.胎盤(pán)早剝的臨床表現(xiàn)正確的是

        A. 主要癥狀是無(wú)痛性反復(fù)陰道出血

        B. 輕型早剝以隱性出血為主

        C. 重型早剝主要癥狀為突發(fā)性持續(xù)性腹疼

        D. 輕型早剝剝離面積不超過(guò)胎盤(pán)的1/5

        E. 胎兒電子監(jiān)測(cè)時(shí)出現(xiàn)早期剝離

        參考答案:C

        18. 初產(chǎn)婦已確診重型胎盤(pán)早剝,宮口開(kāi)大4cm,最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?/P>

        A. 即刻剖宮產(chǎn)術(shù)

        B. 人工破膜術(shù)

        C. 靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素加速產(chǎn)程

        D. 人工破膜及催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴

        E. 頭皮牽引術(shù)

        參考答案:A

        19. 胎盤(pán)早剝典型的表現(xiàn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

        A. 腹痛伴陰道出血

        B. 肉眼血尿

        C. 全身癥狀與外出血不成比例

        D. 血性羊水

        E. 宮底升高

        參考答案:B

        20. 重型胎盤(pán)早剝與先兆子宮破裂在臨床表現(xiàn)上所共有的特征是

        A. 伴有頭盆不稱(chēng)

        B. 合并妊娠高血壓綜合征

        C. 劇烈腹痛

        D. 子宮不放松

        E. 出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)

        參考答案:C

        21. 關(guān)于胎盤(pán)早剝時(shí)的處理原則正確的是

        A. 糾正休克,足量補(bǔ)液

        B. 確診為輕型早剝者可期待療法

        C. 產(chǎn)婦病情惡化,不論胎兒是否存活均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

        D. 需經(jīng)陰道分娩者,不宜行人工破膜

        E. 應(yīng)及早使用肝素預(yù)防凝血功能障礙

        參考答案:C

        22. 下列哪項(xiàng)不是胎盤(pán)早剝所致的并發(fā)癥

        A. 產(chǎn)后出血

        B. 胎盤(pán)植入

        C. DIC及凝血功能障礙

        D. 急性腎功能衰竭

        E. 席漢氏綜合征

        參考答案:B

        23. 孕38周,診斷為胎盤(pán)早剝行剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)中見(jiàn)子宮色紫質(zhì)軟,胎兒胎盤(pán)娩出后,大量出血,注射宮縮劑并按摩子宮出血不止,血壓下降,應(yīng)立即給予

        A. 子宮切除

        B. 繼續(xù)按摩子宮加熱敷

        C. 止血藥物

        D. 宮腔填塞

        E. 大量輸血等待血壓上升

        參考答案:A

        24. 初產(chǎn)婦孕38周,自感腹痛伴陰道少量出血2小時(shí),檢查:血壓160/110mmHg,下肢水腫(++),尿蛋白(+++),子宮硬如板狀,胎位欠清晰,胎心音末聞及,肛查宮頸口末開(kāi).

        最可能的診斷是

        A. 重度子癇前期

        B. 重度子癇前期合并胎盤(pán)早剝

        C. 重度子癇前期先兆臨產(chǎn)

        D. 先兆子宮破裂

        E. 前置胎盤(pán)

        參考答案:B

        28歲,第一胎,孕37周合并妊娠期高血壓病,血壓20/13kPa(150/112mmHg),住院治療2天突然血壓下降至8/5kPa(60/40mmHg),脈搏120次/分,初步確診為"胎盤(pán)早剝"

        25.下列哪項(xiàng)體征最具診斷價(jià)值

        A. 陰道多量出血

        B. 宮底升高,宮體硬如板狀,胎心消失

        C. 恥骨聯(lián)合上緣可聞胎盤(pán)雜鳴音

        D. 兒頭高浮

        E. 子宮下段壓迫明顯

        參考答案:B

        26 此患者不需要做的輔助檢查是

        A. DIC過(guò)篩試驗(yàn)

        B. 纖維蛋白原定量檢查

        C. 血小板計(jì)數(shù)及凝血時(shí)間

        D. 腎功能檢查

        E. 腦電圖

        參考答案:E

        27. 應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

        A. 搶救休克等待分娩

        B. 搶救休克盡快剖宮產(chǎn)術(shù)

        C. 人工破膜及催產(chǎn)素靜點(diǎn)

        D. 人工破膜待宮口開(kāi)大產(chǎn)鉗助產(chǎn)

        E. 擴(kuò)張宮口剝膜后人工破膜

        參考答案:B

        B型題

        A. 前置胎盤(pán)

        B. 胎盤(pán)早期剝離

        C. 子宮破裂

        D. 胎膜早破

        E. 臍帶脫垂

        28. 嚴(yán)禁行肛門(mén)檢查

        29. 重度子癇前期易發(fā)生

        30. 臀位破水后最易發(fā)生

        參考答案:28:A 29:B 30:E

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