參考答案

　　(一)Al型題

　　1.A2.E 3.B 4.D 5.B 6.D 7.B 8.C 9.B 10.C

　　11.B 12.E 13.A 14.C 15.D 16.A 17.B 18.E 19.A 20.A

　　21.A22.A 23.C 24.A

　　(二)A2型題

　　1.C 2.E 3.E 4.D5.D 6.B 7.B 8.A 9.D 10.A

　　11.D 12.C 13.B 14.D 15.D 16.B 17.E 18.C 19.A 20.A

　　21.D 22.C 23.B24.B

　　解析4：部分新生兒生后3～5天出現(xiàn)乳腺腫大，系出生后母體雌激素影響中斷所致，2～3周后消退，不需要特殊處理。

　　解析5：新生兒娩出1分鐘時心率140次/分得2分，呼吸25次/分和不規(guī)則得1分，四肢活動差，稍屈曲，彈足底無反應(yīng)得1分，全身青紫o分，Apgar評分可評為4分，故D正確。

　　解析17：新生兒Rh溶血病進行換血療法時，所選擇的血型應(yīng)該是Rh血型同母親，ABO血型同患兒，這樣輸入的紅細胞不會和體內(nèi)已存在的抗體產(chǎn)生反應(yīng)而導(dǎo)致紅細胞的破壞，故E正確。

　　解析18：生后小于7天新生兒溶血病，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的伴隨癥狀首先考慮合并膽紅素腦病。

　　解析20：晚期新生兒，純母乳喂養(yǎng)，臨床出現(xiàn)黃疸、出血和顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，首先考慮晚發(fā)性新生兒出血癥伴顱內(nèi)出血可能。臨床無明顯感染病史和表現(xiàn)，故B和C不正確，D不能解釋出血。

　　解析23：根據(jù)T<35℃，硬腫范圍為：26%+8%一34%，故判所為重度硬腫。答案B正確。

　　(三)Bl型題 .

　　1.D 2.A 3.B 4.C 5.A 6.B 7.C 8.B 9.C10.A

　　11.E 12.B 13.A 14.C 15.A 16.B 17.C 18.A 19.D 20.A

　　21.C 22.A 23.D 24.D 25.B 26.D 27.E 28.C 29.B 30.B I

　　31.B 32.A 33.C 34.A 35.E 36.B 37.B 38.C 39.C 40.E

　　(四)A3lA4型題

　　1.B 2.A 3.C 4.C 5.B 6.C 7.D 8.A 9.D10.B

　　11.C 12.C 13.A 14.C 15.E 16.C L7.C 18.B 19.A 20.A

　　21.A 22.E 23.D 24.A 25.A 26.D 27.E 28.B 29.A

　　解析1～3題：羊水Ⅲ。，有官內(nèi)窘迫，出生時Apgar評分差，首先應(yīng)盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢。初步復(fù)蘇后無自主呼吸或心率<100次/分加用復(fù)蘇囊正壓通氣。故1題C、D均不正確。下列情況須用氣管內(nèi)插管：①有羊水胎糞吸人需要吸凈者;②重度窒息需較長時間加壓給氧人工呼吸者;③應(yīng)用氣囊面罩復(fù)蘇器胸廓擴張效果不好或仍然發(fā)紺者;④擬診膈疝兒;⑤需經(jīng)導(dǎo)管用藥者。故3題C正確。

　　解析4：新生兒缺氧缺血性腦病在懷疑顱內(nèi)出血時應(yīng)做影豫學(xué)檢查，故C正確，在沒懷疑合并顱內(nèi)感染一般不做腰穿。

　　解析7～8題：胎齡31周的早產(chǎn)兒，由于室管膜下生發(fā)基質(zhì)未退化完，易出現(xiàn)腦室內(nèi)出血而出現(xiàn)前囟飽滿和呼吸不規(guī)則，應(yīng)積極采用止血藥進行治療。

　　解析9～11題：胸片是目前確診新生兒呼吸窘迫綜合征的最佳手段。治療該病最有效的藥物是肺表面活性物質(zhì)。

　　解析14：患兒咳嗽、氣促、肺部噦音。故診斷為新生兒肺炎，需要做胸片檢查治療過程中突然惡化，且出現(xiàn)氣胸體征，胸片也提示氣胸，需要緊急排氣處理，敵14題選C。

　　解析15：患兒生后3天黃疸達390pLmol/L，不能用生理性黃疸來解釋;父母血型分別為AB型和O型，小兒血型應(yīng)為A或B型，而Rh血型均為Rh陽性，所以要考慮有ABO血型不合溶血病的可能，而對此病的明確診斷必須要進行致敏紅細胞和血型抗體測定。D項定血型只能明確是否存在母嬰血型不合，而不能說已經(jīng)發(fā)生了溶血病。

　　解析19～21題：該女嬰出生后3天出現(xiàn)消化道、皮膚和臍帶殘端出血，生后未補充維生素Ki。故首先考慮經(jīng)典型新生兒出血癥。凝血酶原時間延長，血小板正常即可診斷本病，故20題應(yīng)選擇A。應(yīng)給予維生素Ki治療，故21題選A。

　　解析22～26題：該患兒有拒奶病史、奎體：低體溫、黃疽，臍部有膿性分泌物，肝臟增大，考慮新生兒臍炎并發(fā)敗血癥可能，因此需要做血培養(yǎng)明確診斷。因為患兒出現(xiàn)激惹，前囟張力稍高，故考慮合并化膿性腦膜炎可能，需要做腰穿檢查腦脊液明確診斷。目前治療最基本的應(yīng)該是選用抗生素靜注控制感染。

　　解析27、29題：患兒體溫恢復(fù)正常后，突然出現(xiàn)面色青紫，嘔吐血性泡沫樣液體，考慮發(fā)生肺出血可能，因此需要做胸片助診，肺出血最有效的治療措施是呼吸機輔助呼吸。