[A型題]

　　1、男性，42歲，突發(fā)性中上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇3小時，并向右肩背部放射，頻繁嘔吐，吐出胃液及少量膽汁。查體：腹軟，腸鳴音活躍。心電圖示：房顫，白細胞：17×109/L。最應(yīng)做何檢查以助于診斷

　　A.血常規(guī) B.尿常規(guī) C.B超

　　D.診斷性腹腔穿刺 E.立臥位腹部 X線平片

　　2、男性，10歲，突發(fā)性中上腹疼痛1小時，伴嘔吐。查體：腹軟，中上腹有輕度深壓痛，無肌緊張及反跳痛，擬診為

　　A.膽石癥 B.胃潰瘍穿孔 C.急性胃腸炎

　　D.膽道蛔蟲癥 E.急性腸梗阻

　　3、男性，66歲，中上腹疼痛6小時，伴畏寒、高熱2小時，以往曾行膽囊切除術(shù)。查體：T：39、6℃，腹軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，白細胞：13、9×109/L 中性粒89%，擬診為

　　A.急性消化道潰瘍穿孔 B.急性壞疽性闌尾炎

　　C.急性絞窄性腸梗陰 D.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E.急性出血性壞死性胰腺炎

　　4、女性，55歲，右上腹隱痛半年，加重3在，既往有慢性腹瀉史。查體：39、6℃,肝腫大，觸痛明顯。白細胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝掃描示肝右葉有58mm×66mm大小占位性病變。擬診為

　　A.原發(fā)性肝癌 B.慢性膽囊炎結(jié)石急性發(fā)作 C.細菌性肝膿腫

　　D.急性化膿性膽管炎 E.急性膽管炎，伴肝內(nèi)膿腫形成

　　5、男性，55歲，上腹部痛4天，加重2小時，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。曾有“潰瘍病病史”。查體：T38、6℃,腥軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，白細胞：13、9×109/L 中性粒89%，擬診為

　　A.急性腹膜炎 B.急性消化道潰瘍性穿孔

　　C.急性腸系膜動脈栓塞

　　D.急性膽管炎 E.急性膽囊炎，膽石癥

　　6、女性，35歲，腹痛5小時來診，經(jīng)檢查診斷為外科急腹癥，下列那項決定是正確的

　　A.粘連性腸梗阻不需要手術(shù)治療

　　B.消化道穿孔不是部腹探查的絕對指征

　　C.先有發(fā)熱的急必腹痛一般是外科急腹癥，均須手術(shù)治療

　　D.疑為絞窄性腸梗阻時不可手術(shù)治療，必須診斷明確后才可手術(shù)

　　E.急性胰腺炎是否手術(shù)治療要根據(jù)血淀粉酶的測定結(jié)果而定

　　7、女性，54歲，因上腹部劇痛，休克2小時入院。查體：鞏膜輕度黃染，重度腹脹，腸鳴音消失，移動性濁音(±)，血糖11mmol/L，血鈣1、4mmol/L，CO2結(jié)合力30mmol/L，血淀粉酶1250溫氏單位，心電圖示：T波倒置，ST段下降。擬診為

　　A.急性水腫性胰腺炎 B.心肌梗死，心源性休克

　　C.急性壞死性胰腺炎 D.胃穿孔伴彌漫性腹膜炎，感染性休克

　　E.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　8、男性，32歲，飯后2小時出現(xiàn)腹痛，并進行性加重，向雙側(cè)腰部放射，伴惡心、嘔吐。查體：神志清，T：38、2℃血壓10/5kpa，脈搏100次/分，律齊�；颊叩牟〕萄葑冞�可能出現(xiàn)的體征可除外

　　A.鞏膜輕度黃染 B.出現(xiàn)病理性反射

　　C.季肋部皮膚出現(xiàn)灰紫斑，臍周皮膚青紫

　　D.上腹部明顯壓痛，肌緊張及反跳痛 E.偶可出現(xiàn)手足抽搐

　　9、患者來院急診時，對于腹痛必須考慮的問題中那項除外

　　A.患者所指的腹痛部位有局限性壓痛時，基本上是該部位的內(nèi)臟疾患

　　B.雖然讓患者做充分的深呼吸，但腹部卻絲毫不隨呼吸而起伏運動時，多是彌漫性腹膜炎

　　C.急性胰腺炎時腹肌緊張可不明顯，至少不足腹肌板樣強直

　　D.讓患者咳嗽而感覺上腹部疼痛時，均可認為是上腹部的炎癥性病變

　　E.急性闌尾炎的早期癥狀中可訴中上腹或劍突下疼痛

　　10、急腹癥的診斷中，下列哪項是錯誤的

　　A.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，腹部透視膈下可無游離性氣體

　　B.在病人所指疼痛的部位有局限性壓痛時，基本上是該部位內(nèi)臟的疾病

　　C.讓病人咳嗽時感覺上腹疼痛不一定意味著是上腹部炎癥性疼痛

　　D.血、尿淀粉酶正常不能否定急性胰腺炎的診斷