精、氣、血失常

　　一、精的失常

　　包括精虛和精的施泄失常兩個(gè)方面。

　　1.精虛

　　指由于先天稟賦不足或后天脾胃虛弱而致的腎精或水谷精微不足而產(chǎn)生的病理變化。

　　2.精施泄失常包括失精和精瘀。

　　失精：指男子生殖之精排泄過(guò)度，導(dǎo)致腎精和水谷之精大量丟失的病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：精液排泄過(guò)多，或兼有滑精、夢(mèng)遺、早泄等癥，并兼有精力不支、思維遲鈍、失眠健忘、少氣乏力、耳鳴目眩等癥。

　　精瘀：是指男子精滯精道，排精障礙而言。臨床表現(xiàn)：排精不暢或排精不能，可伴精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核硬結(jié)如串珠、腰痛、頭暈等癥狀。

　　二、氣的失常

　　包括氣虛和氣機(jī)失調(diào)兩個(gè)方面。

　　1.氣虛 系指一身之氣耗損、功能失調(diào)、臟腑功能衰退、抗病能力下降的病理狀態(tài)。

　　表現(xiàn)：氣虛常見(jiàn)精神萎頓、頭暈耳鳴、倦怠乏力、自汗、易于感冒、面白、舌淡、脈虛無(wú)力或微細(xì)等癥狀。

　　2.氣機(jī)失調(diào) 指氣的升降出入失常而引起的氣滯、氣逆、氣陷、氣閉和氣脫等病理變化。

　　(1)氣滯 是指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態(tài)。原因：①情志抑郁;②痰、濕、食積、瘀血等的阻滯;③肝失疏泄、大腸失于傳導(dǎo)等。

　　氣滯的共同特點(diǎn)是悶、脹、痛。

　　(2)氣逆 指氣升之太過(guò)，或降之不及，以臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)。

　　臨床特征：氣逆最常見(jiàn)于肺、胃和肝等臟腑。肺氣上逆，發(fā)為咳逆上氣;胃氣上逆，發(fā)為惡心、嘔吐、噯氣、呃逆;肝氣上逆，發(fā)為頭痛頭脹、面紅目赤、易怒等癥。

　　(3)氣陷 指氣的上升不足或下降太過(guò)，以氣虛升舉無(wú)力而下陷為特征的一種病理狀態(tài)。原因：氣陷多由氣虛病變發(fā)展而來(lái)，尤與脾氣的關(guān)系最為密切。臨床特征：①上氣不足，頭目失養(yǎng)，出現(xiàn)頭暈、眼花、耳鳴;②中氣下陷，指脾氣虛損，升舉無(wú)力，氣機(jī)趨下，內(nèi)臟位置維系無(wú)力，而發(fā)生某些內(nèi)臟的位置下移，形成胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等病變。

　　(4)氣閉 即氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。臨床特征：以突然昏厥，不省人事為特點(diǎn)。陽(yáng)氣內(nèi)郁，不能外達(dá)，致四肢欠溫，四肢拘攣。

　　(5)氣脫 即氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致功能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。原因：①正不敵邪;②慢性病中正氣長(zhǎng)期消耗而衰竭，以致氣不內(nèi)守而外脫;③因大出血、大汗等氣隨血脫或氣隨津泄而致氣脫。臨床特征：面色蒼白、汗出不止、目閉口開(kāi)、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕或虛大無(wú)根等癥狀。

　　【例題解析】

　　惡心嘔吐，呃逆噯氣頻作，其病機(jī)是

　　A.痰濁上壅

　　B.肺氣上逆

　　C.肝氣上逆

　　D.胃氣上逆

　　E.奔豚氣逆

　　『正確答案』D

　　患者曾發(fā)高熱，熱退則口鼻、皮膚干燥，形瘦，目陷，唇舌干燥，舌質(zhì)紫絳，有瘀斑、瘀點(diǎn)。其病機(jī)是

　　A.津液不足

　　B.津虧血瘀

　　C.津枯血燥

　　D.津停氣阻

　　E.氣陰兩虧

　　『正確答案』B

　　氣閉或氣脫的病機(jī)，主要是指

　　A.元?dú)夂膿p，臟腑功能衰退，抗病力下降

　　B.氣機(jī)不暢，流通受阻，臟腑功能障礙

　　C.氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆上

　　D.氣虛無(wú)力升舉，臟腑位置下垂

　　E.氣的出入異常，或閉阻，或外散

　　『正確答案』E

　　氣陷病機(jī)，主要是指

　　A.元?dú)夂膿p，臟腑功能衰退，抗病力下降

　　B.氣機(jī)不暢，流通受阻，臟腑功能障礙

　　C.氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆上

　　D.氣虛無(wú)力升舉，臟腑位置下垂

　　E.氣的出入異常，或閉阻，或外散

　　『正確答案』D

　　血熱是指

　　A.血液不足或濡養(yǎng)功能減退

　　B.血液循行遲緩或不暢或瘀阻停滯

　　C.血分有熱，血行加速或迫血妄行

　　D.氣血失和，不榮經(jīng)脈

　　E.血隨氣逆，咯血或嘔血

　　『正確答案』C