第十八單元 胃、十二指腸潰瘍并發(fā)癥及外科治療
一、常用手術(shù)方式――胃大部切除術(shù)
老年人瘢痕性幽門梗阻，全身情況差――首選胃腸吻合術(shù)
二、胃十二指腸潰瘍急性穿孔表現(xiàn)
典型體征――腹肌強(qiáng)直呈板狀
典型癥狀――腹脹，腸鳴音消失
第十九單元 門靜脈高壓癥
1、門靜脈壓力正常值：1.27-2.36kPa(13-24cmH2O)
2、表現(xiàn)：脾腫大和脾亢，腹水，嘔血或柏油樣黑便
3、門靜脈與腔靜脈之間的四個(gè)交通支：
胃底、食管下端交通支;
直腸下端肛管交通支
前腹壁交通支;
腹膜后交通支
4、病理：門體靜脈開放，交通支擴(kuò)張
脾腫大，脾亢
腹水(肝性腦病，門體性腦病，門靜脈高壓性胃病)
5、治療：
(1)非手術(shù)：補(bǔ)充血容量;應(yīng)用血管加壓素和生長抑素;內(nèi)鏡;三腔管壓迫止血;經(jīng)頸靜脈門體分流術(shù)
(2)手術(shù)：分流術(shù);斷流術(shù);轉(zhuǎn)流術(shù);脾切除術(shù);肝移植術(shù)
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