第八單元 圍手術(shù)期處理
一、術(shù)前準(zhǔn)備
1、高血壓<160/100
房顫伴心室率>100――西地蘭或口服心得安
老年冠心病、心動過緩、心室率<50――皮下注射阿托品
2、糖尿病：血糖穩(wěn)定在9mmol/l左右，尿糖++++，改用胰島素
3、呼吸功能障礙
(1)哮喘發(fā)作者――口服地塞米松→減輕氣管粘膜水腫
(2)應(yīng)用麻黃素、氨茶堿，異丙腎上腺素霧化吸入
(3)術(shù)前3-5天使用抗生素
4、腎上腺皮質(zhì)功能不全
――術(shù)前2天開始給予適量的激素
二、術(shù)后處理
1、腹脹處理――非胃腸道吻合術(shù)在6小時后口服藥
2、胸腔閉式引流后如無排氣，應(yīng)于48小時后拔管。
3、拆線：
頭面頸部 4-5天
下腹部、會陰部 7天
胸部、上腹部、背部、臀部 9天
四肢 12天
關(guān)節(jié)手術(shù)或有減張縫合 14天
三、手術(shù)后常見并發(fā)癥
1、術(shù)后大出血或彌漫性血管內(nèi)出血
2、呼吸系統(tǒng)疾病
3、循環(huán)系統(tǒng)疾病(心驟停、亞重心律失常和高血壓)
4、急性肝功能障礙(黃疸，神志改變，肝昏迷)
5、急性腎功能障礙
6、應(yīng)激性潰瘍
7、切口并發(fā)癥(切口裂開，切口感染)
8、泌尿系感染(尿潴留，尿路感染)
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