第二單元 精氣學說

　　古人認為：“精氣”是萬物本根。后人稱為精氣學說。

　　戰(zhàn)國后期稷(ji)下(古地名，在今山東臨淄縣北)道家提出“宇宙的本源即精氣，宇宙萬物都是由精氣產生的，精氣是一種極微細的構成萬物的物質元素�！�

　　管子認為：“凡物之精，此則為生。下生五谷，上為列星;流于天地之間，謂之鬼神;藏于胸中，謂之圣人;是故名氣……(《管子·內業(yè)》)這段話說明：作為物質的精氣，結合起來就產生萬物。世上沒有鬼神，人們認為鬼神的東西，實際上是精氣的變化。得到真氣的人，就能成為懂得養(yǎng)生之道的人。

　　莊子認為：“人之生，氣之聚氣，聚則為生，散則為死……故曰通天下一氣耳�！�(《莊子·知北游》)他對這種目所不能見到的最細微物質“氣”，作了進一步描述;其大意為無形物質是有形物質的本根。所以稱之為無形，只是因為它在潛藏時，人們不易覺察到，但它確實是無形地存在著的。正因為有它的存在，事物才能從無形中油然而變?yōu)橛行�。萬物都經(jīng)歷從無到有的過程。“無中生有”的本源在于精氣。莊子這種生死“氣化”的觀點，是含有樸素唯物論因素的。 　　東漢唯物主義思想家、哲學家王充說：“天地合氣，萬物自生，猶夫婦合氣，子自生矣�！�(《論衡·自然》)他認為萬物是由于“氣”本身的運動而產生的，不存在有意志的創(chuàng)造者。天地是包涵氣的物質實地，萬物就是由物質性的氣產生的，其中也包括人體。他說：“人，物也，萬物之中有智慧者也。”(《論衡·辨崇》)。人的生命和精神也是以“精氣”作為物質基礎的。人是稟受了元氣中的精微部分即“精氣”而生成的。(《論衡·超奇》)。他還認為：“有血脈之類，無有不生，無有不死，以其生故其死也，天地不生，故不死;陰陽不生，故不死�！�(《論衡·道虛》)。由元氣凝聚成的人和萬物，有生必有死，而作為元素的氣是不生不死，永恒存在的。氣與天地、陰陽一樣是無所謂生，無所謂死的，氣這種永恒的物質，是一切生命賴以生長、生存的基礎。 　　我國古代著名醫(yī)學專著《黃帝內經(jīng)》的理論不僅認為“氣”是物質的，而且認為“氣”具有無限的生命力。人之所以有生命，也就是構成人體的“氣”具有生命力的表現(xiàn)。人體生命力的強弱，生命的壽夭，都在于元氣的盛衰存亡;人體新陳代謝的生化過程，稱之為氣化生理。生命現(xiàn)象，本源于氣體的升降出入。這些都是說“氣”是構成人體的基本物質，又是人體的生命動力。

　　如《素問·至真要大論》曰：“本乎天者，天之氣也;本乎地者，地之氣也。天地合氣，六節(jié)分而萬物化生矣�！比f物當然包括人在內，“人生于地，懸命于天，天地合氣，命之曰人。”《素問·寶命全形論》)。說明古代醫(yī)家把人看成是物質世界的一部分，肯定了生命的物質性。又說“天復地載，萬物悉備，莫貴于人。人以天地之氣生，四時之法成�！�(《素問·寶命全形論》)世間最寶貴的是人，人是天地之精氣相合而產生的，按照宇宙間的規(guī)律而成長生存的，因此人活著還要不斷吸取自然之大氣。 　　祖國醫(yī)學認為精氣是生命的本原物質。這種精氣先身而生，稟受父母的精氣，稱之為先天之精。內經(jīng)曰：“夫精者，身之本也�！�(《素問·真匱真言論》)：“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神�！�(《靈樞·本神》)。父母之精氣相合，形成胚胎發(fā)育的原始物質，如果沒有精氣就沒有生命。“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干、脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而發(fā)長�！�(《靈樞·經(jīng)脈》);“血氣已和，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人�！�(《靈樞·天年》)。這是祖國醫(yī)學對于從精氣發(fā)展為人的過程之論述，說明精氣是構成人體生命的基本物質。 　　同時氣又是維持生命活動的物質基礎。氣的運動變化及其伴隨發(fā)生的能量轉化過程稱之為“氣化”。氣化運動是生命的基本特征，沒有氣化就沒有生命。氣化運動的本質就是有機體內部陰陽消長轉化的矛盾運動。“升降出入，無器不有。”沒有升降出入就沒有生命。故曰：“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入則無以生長、壯、老、已，非升降則無以生、長、化、收、藏。是以升降出入，無器不有，故器者，生化之宇，器散則分之，生化息矣�！边@就是說人的生命活動，無非就是氣升降出入的生化運動。人的生命活動是氣的生命力的表現(xiàn)。人體生命的“生”與“死”也就寓于升降出入的矛盾運動之中。練氣功的實質是增強氣化運動，增加各臟腑功能。

　　細目一：精氣學說的概念

　　在古代哲學中，精，又稱精氣，泛指氣，是指無形而運動不息的極細微物質，是構成世界萬物的本原。在某些情況下，精氣又指氣的一部分，即氣的精粹部分，是構成人體的本原。

　　氣是古代人們對于自然現(xiàn)象的一種樸素認識，氣是構成物質世界的本原，“天地合氣，萬物自生”，宇宙間的一切事物，都是由物質的氣的運動變化而生成的。這種樸素的唯物主義觀點被引進中醫(yī)學領域，逐漸形成了中醫(yī)學的氣的概念。

　　要點：

　　1.精的概念

　　中醫(yī)學精氣血津液學說中精的概念，濫殤于中國古代哲學氣一元論中的“精氣說”。

　　在中國古代哲學思想發(fā)展史上，氣的概念的演變過程中，《老子》論道時曾說“其中有精，其精甚真”，但未加說明�！兑讉鳌穭t明確地將氣范疇的涵義規(guī)定為“精氣”，提出“精氣為物”的思想，認為精氣是構成天地萬物和人類的細微原始物質，“一陰一陽”是精氣運動變化的根本規(guī)律，也是“精氣”化生的天地萬物和人的生命運動變化的根本規(guī)律�！耙魂幰魂栔�謂道”(《易·系辭上》)，“咸，感也。柔上而剛下，二氣感應以相與，止而悅，男下女，是亨利貞，取女者也。天地感而萬物化生。圣人感人心而天下和平。觀其所感，而天地萬物之情可見矣。”(《咸·彖》)陰陽二氣的交感相與，精氣方能化生萬物，萬物才能發(fā)展變化�！疤斓仉硽瑁�萬物化醇。男女構精，萬物化生�！�(《易·系辭下》)《管子》在《易傳》“精氣為物”思想的基礎上，提出“精氣說”，明確指出“一氣能變曰精”(《管子·心術下》)，“精也者，氣之精者也”，“下生五谷，上為列星。流行于天地之間，謂之鬼神。藏于胸中，謂之圣人。是故此氣，杲乎如登于天，杳乎如入于淵，淖乎如在于海，卒乎如在于已�！�(《管子·內業(yè)》)以《管子》的《心術》、《內業(yè)》篇為代表的精氣說，認為精氣是最細微而能變化的氣，是最細微的物質存在，是世界的本原，是生命的來源，也是圣人智慧的來源�！肚f子》把精解為細微之義，屬于有形之列�！胺蚓�，小之微也。”“夫精粗者，期于有形者也�！�(《莊子·秋水》)也是把精氣視為細微的物質存在。

　　《管子》精氣說中的精、精氣與氣一元論的氣范疇的涵義同義。精、精氣即是氣，是形成天地萬物和人類的精微物質，是最細微的物質存在。精氣說是一種接近原子論的唯物主義思想。

　　精在中醫(yī)學上，其義有五：

　　1.泛指構成人體和維持生命活動的基本物質

　　“夫精者，身之本也�！�(《素問·金匱真言論》)“人生系命于精�！�(《類經(jīng)》)精包括先天之精和后天之精。稟受于父母，充實于水谷之精，而歸藏于腎者，謂之先天之精;由飲食物化生的精，稱為水谷之精。水谷之精輸布到五臟六腑等組織器官，便稱為五臟六腑之精。泛指之精又稱為廣義之精。

　　2.指生殖之精

　　生殖之精，即先天之精。系稟受于父母，與生俱來，為生育繁殖，構成人體的原始物質。“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精。”(《靈樞·決氣》)

　　3.指臟腑之精

　　臟腑之精，即后天之精。其來源于攝入的飲食物，通過脾胃的腐熟運化而化為精微，并轉輸?shù)轿迮K六腑，故稱“五臟六腑之精氣”(《靈樞·大惑》)。3.1.1.4指精血津液的統(tǒng)稱“精有四：曰精也，曰血也，曰津也，曰液也�！�(《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》)實為生命物質氣血精津液的概稱。3.1.1.5指人體正氣“邪氣盛則實，精氣奪則虛�！�(《素問·通評虛實論》)“邪氣有微甚，故邪盛則實;正氣有強弱，故精奪則虛�！�(《類經(jīng)》)

　　總之，在中醫(yī)學的精氣血津液學說中，精或稱精氣是一種有形的，多是液態(tài)的精微物質。其基本涵義有廣義和狹義之分。廣義的精，泛指構成人體和維持生命活動的精微物質，包括精、血、津、液在內。狹義的精，指腎藏之精，即生殖之精，是促進人體生長、發(fā)育和生殖功能的基本物質。

　　2.氣的概念

　　中醫(yī)學里關于氣的概念

　　人體之氣是人的生命運動的根本和動力。生命活動的維持，必須依靠氣。“氣者，人之根本也”(《難經(jīng).八難》)。

　　“氣”在中醫(yī)學里有著很多概念，如對人體構成上有陰精與陽氣的概念;對于病因有正氣和邪氣的概念;對于人體正氣又有元氣、真氣、營氣、衛(wèi)氣、宗氣、臟腑之氣、經(jīng)絡之氣等概念;對于中藥的解釋有寒熱溫涼之氣的概念;對于自然界有天氣與地氣的概念;對于四季氣候變化及人體發(fā)病的外在因素有六氣和六淫之氣及戾氣的概念。按氣在人體之部位來說：“氣在陽即‘陽氣’，氣在陰即‘陰氣’，在胃曰‘胃氣’，在脾曰‘脾氣’，在里曰‘營氣’，在表曰‘衛(wèi)氣’，在中焦曰‘中氣’，在上焦曰：‘宗氣’，在下焦曰：‘元氣’�！�(明代醫(yī)學家張景岳說。)

　　人體之氣按氣的來源不同、分布不同、作用不同而有各種不同的名稱。今按人體氣的作用歸納介紹如下。

　　1.元氣，元氣稟受于先天，由先天之精氣所化生�！熬珰狻敝溉松�之初，在胎中孕育之基礎，來自于父母，藏于腎中。元氣包括“元陽”、“元陰”之氣。元氣賴于后天營養(yǎng)才能發(fā)揮作用。

　　元氣是人體生命活動的原動力。元氣愈充沛，臟腑組織功能愈健旺，身體便健康少病。反之，如果先天稟賦不足，或因久病傷損，就會出現(xiàn)由元氣衰憊而產生的種種病變。因此，保養(yǎng)元氣，就成為養(yǎng)生學說的重要原則。

　　2.真氣，《靈樞.刺節(jié)真邪篇》：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身者也。”真氣是由先天元氣、后天谷氣和清氣結合而生成。真氣的來原：(1)腎中先天精氣化生的“元氣”。(2)后天受納水谷精微而化生之“谷氣”，為后天之精氣。(3)口鼻吸進的自然空氣亦稱“清氣”。三氣合而充養(yǎng)全身便發(fā)揮作用�！罢鏆庹撸�所受于天，與谷氣并而充身者也”。

　　真氣，為人體之正氣，是生命機能的總稱，“正氣存內，邪不可于�！闭鏆獾氖⑺ナ侨梭w抗病免疫能力。若正氣不足，外邪則乘虛而入。

　　3.衛(wèi)氣，出于下焦，根源于腎，系腎中陽氣所化生，是人體陽氣的一部分，故又稱“衛(wèi)陽”。

　　衛(wèi)氣的主要功能是溫養(yǎng)肌肉，潤澤皮膚;肥盛腠理，并管理汗孔的開合，保衛(wèi)肌表，調節(jié)體溫，起抵御外邪之功效�！鹅`樞.本藏篇》：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理、司開合者也�！比粜l(wèi)氣虛，可見皮膚干枯，毛發(fā)失澤，或易感風寒，或表虛自汗，津液自泄。

　　4.營氣，“營”有營運和營養(yǎng)兩個含義。營氣生于水谷，源于脾胃，出于中焦。營氣主要由脾胃運化的水谷精微所化生，是水谷中比較精粹而富有營養(yǎng)的物質。

　　營氣的功用是化生血液和營養(yǎng)全身。

　　5.宗氣，由肺吸入的清氣與脾胃運化來的水谷之氣結合而成。宗氣聚集于胸中，在上焦。《靈樞.邪客篇》：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉�！弊跉庑纬捎诜味�聚于胸中，是一身之氣的運動輸布的出發(fā)點。

　　宗氣的主要功能，是推動肺的呼吸和心血的運行，并對能量的供應、寒溫的調節(jié)、肌體的運動均有重大關系。人身的呼吸、聲音、語言的強弱與宗氣的盛衰相關。

　　人體之氣， 除了以上幾種外還有五臟之氣，經(jīng)絡之氣，將在以后有關章節(jié)把介紹。