第八單元　補益劑(5分)

　　細(xì)目一：概述

　　細(xì)目二：補氣

　　四君子湯(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】人參　白術(shù)　茯苓　炙甘草

　　【功用】益氣健脾。

　　【主治證候】脾胃氣虛證。 面色萎白，語聲低微，四肢乏力，食少或便溏，舌質(zhì)淡，脈虛弱者。

　　【化裁應(yīng)用】

　　1.異功散：脾胃虛弱，癥見食欲不振、 胸脘痞悶不舒或嘔吐泄瀉者，加陳皮以理氣助運。

　　2.六君子湯：脾胃氣虛夾有痰濕，癥見不思飲食、 惡心嘔吐、胸脘痞悶、大便不實或咳嗽痰多稀白者，再加半夏以燥濕化痰。

　　3.香砂六君子湯：脾胃氣虛，寒濕滯于中焦，癥見納呆、噯氣、 脘腹脹滿或疼痛、嘔吐泄瀉者，再加香附(現(xiàn)代多用木香)、砂仁以理氣散寒止痛。

　　參苓白術(shù)散(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】蓮子肉　山藥 薏苡仁　扁豆　人參　甘草　白術(shù)　茯苓　砂仁　桔�！�(大棗)

　　【功用】益氣健脾， 滲濕止瀉。

　　【主治證候】脾虛 濕盛證。食少，便溏，或瀉，或吐，四肢乏力，形體消瘦，胸脘悶脹，面色萎黃，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈細(xì)緩或虛緩。

　　【配伍意義】

　　桔梗，開宣肺氣，通調(diào)水道，以利滲濕;又作舟楫之用，載藥上行，以收“培土生金”(補脾益肺)之效。

　　補中益氣湯(《脾胃論》)

　　【組成藥物】黃芪　人參　白術(shù)　當(dāng)歸　橘皮　炙甘草　升麻　柴胡( 無茯苓)

　　【功用】補中益氣，升陽舉陷。

　　【主治證候】中氣不足證。

　　(1)氣虛發(fā)熱。 身熱自汗，渴喜溫飲，氣短乏力，舌質(zhì)淡，脈虛大無力。

　　(2)氣虛下陷。 體倦肢軟，少氣懶言，面色萎黃，大便稀溏，或脫肛，子宮下垂，久瀉，久痢，舌淡脈虛。

　　【配伍意義】

　　升麻、柴胡升舉清陽，協(xié)黃芪升提下陷之中氣，以助升陽舉陷之功。

　　生脈散(《內(nèi)外傷辨惑論》)

　　【組成藥物】人參　麥冬　五味子

　　【功用】益氣生津，斂陰止汗。

　　【主治證候】氣陰兩虛證。

　　(1)暑熱、溫?zé)幔?耗氣傷陰證。體倦氣短，咽干口渴，脈虛細(xì)。

　　(2)久咳肺虛，氣陰兩傷證。 嗆咳少痰，氣短自汗，口干舌燥，苔薄少津，脈虛數(shù)或虛細(xì)。

　　玉屏風(fēng)散(《醫(yī)方類聚》)

　　【組成藥物】黃芪　防風(fēng)　白術(shù)

　　【功用】益氣固表止汗。

【主治證候】表虛自汗。 汗出惡風(fēng)，面色 白，舌淡苔薄白，脈浮虛。

　　亦治虛人腠理不固，易感風(fēng)邪者。

　　【配伍意義】

　　防風(fēng)入脾而走表，既可協(xié)脾中清陽達(dá)表以實衛(wèi)，又疏散風(fēng)邪，與黃芪、白術(shù)相配， 補中寓散，使固表不留邪，祛邪不傷正。三藥合用，共奏益氣固表，止汗御風(fēng)之功。

　　本方雖為止汗之方，卻不用收澀斂汗之藥，是“ 以補為固”之義。

　　完帶湯(《傅青主女科》)

　　【組成藥物】炒白術(shù)　山藥　人參　蒼術(shù)　車前子　白芍　柴胡　黑芥穗　陳皮　甘草

　　【功用】補脾 疏肝，化濕止帶

【主治證候】脾虛肝郁，濕濁帶下。 帶下色白或淡黃，清稀無臭，面色 白，倦怠便溏，舌淡苔白，脈緩或濡弱。

　　【配伍意義】

　　柴胡散肝疏郁而升清;柴胡合白芍養(yǎng)肝體而和肝用，使肝木達(dá)則脾土自強;

　　黑芥穗勝濕止帶。

　　氣虛證 證候辨識

　　氣虛：倦怠乏力，面色萎白，舌淡苔白，脈虛弱

　　※ 　　　　　　　　　　　　　　　---四君子湯

　　※ 泄瀉，苔白膩，脈虛緩　　　　　---參苓白術(shù)散

　　※ 臟器脫垂;發(fā)熱，脈虛大無力　　---補中益氣湯

　　※ 汗出惡風(fēng)，易感風(fēng)邪　　　　　　---玉屏風(fēng)散

　　※ 帶下清稀色白　　　　　　　　　---完帶湯

　　※ 汗多神疲，舌干紅少苔，脈虛細(xì)　---生脈散

　　細(xì)目三：補血

　　四物湯(《太平惠民和劑局方》)

　　【組成藥物】當(dāng)歸　川芎　白芍　熟地黃

　　【功用】補血 調(diào)血。

　　【主治證候】營血 虛滯證。月經(jīng)不調(diào)，臍腹疼痛，崩中漏下;血瘕塊硬，時發(fā)疼痛;妊娠胎動不安，血下不止，及產(chǎn)后惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱;或頭暈?zāi)垦�，心悸失眠，面色無華，舌淡，唇爪色淡，脈細(xì)弦或細(xì)澀。

　　【配伍意義】

　　為補血調(diào)血之要劑。

　　【化裁運用】

　　1.圣愈湯： 氣血虛弱，氣不攝血，月經(jīng)先期而至，量多色淡，四肢乏力，體倦神衰者，加人參、黃芪以益氣攝血。

　　2.桃紅四物湯：血虛兼見血瘀，月經(jīng)超前，量多， 色紫質(zhì)黏稠，或有血塊，腹痛，腹脹者，加桃仁、紅花以逐瘀行血。

　　3.芎歸膠艾湯：血虛有寒者，加肉桂、炮姜、吳萸，以溫通血脈;崩漏下血，月經(jīng)過多，淋漓不止，或產(chǎn)后下血不絕;或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛者，加阿膠、艾葉、甘草，以養(yǎng)血止血，調(diào)經(jīng)安胎。

　　當(dāng)歸補血湯(《內(nèi)外傷辨惑論》)

　　【組成藥物】黃芪　當(dāng)歸

　　【功用】補氣生血。

　　【主治證候】 血虛陽浮發(fā)熱證。肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛。

　　亦治婦人經(jīng)行、產(chǎn)后發(fā)熱，頭痛;或 瘡瘍潰后，久不愈合者。

　　【配伍意義】

　　本方為治療“血虛發(fā)熱”的代表方。

　　“有形之血不能速生，無形之氣所當(dāng)急固”。

　　黃芪 補氣生血、實衛(wèi)固表。

　　黃芪用量五倍于當(dāng)歸，實則重在補氣，后世推崇為 補氣生血的代表方劑。

　　歸脾湯(《正體類要》)

　　【組成藥物】 黃芪　人參　白術(shù)　茯苓　炙甘草　龍眼肉　酸棗仁　當(dāng)歸　木香　遠(yuǎn)志　生姜　大棗

　　【功用】益氣補血，健脾養(yǎng)心。

　　【主治證候】

　　(1)心脾兩虛證。 心悸怔忡，健忘失眠，盜汗，食少體倦，面色萎黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。

　　(2)脾不統(tǒng)血證。便血，以及婦女崩漏，月經(jīng)超前， 量多色淡，或淋漓不止，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　血虛證 證候辨識

　　血虛：面色無華，唇甲色淡、舌淡，脈細(xì)

　　※ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　---四物湯

　　※ 肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，重按無力　---當(dāng)歸補血湯

　　※ 心悸怔忡，失眠健忘;便血、崩漏，量多色淡　---歸脾湯

　　細(xì)目四：氣血雙補

　　八珍湯(《瑞竹堂經(jīng)驗方》)

　　【組成藥物】人參　白術(shù)　茯苓　當(dāng)歸　川芎　白芍　熟地黃　炙甘草(生姜　大棗)

　　【功用】益氣補血。

　　【主治證候】氣血兩虛證。 面色蒼白或萎黃，頭暈眼花，四肢倦怠，氣短懶言，心悸怔忡，食欲減退，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱或虛大。

　　【化裁運用】

　　1.十全大補湯：食少納呆者，酌加砂仁、神曲以消食開胃。神疲氣短，自汗盜汗，四肢不溫，以及婦女崩漏，月經(jīng)不調(diào)，或瘡瘍不斂者，加黃芪、肉桂，以溫補氣血;

　　2.人參養(yǎng)榮湯： 驚悸健忘，夜寐不安，虛熱自汗，咽干唇燥，形體消瘦.皮膚干枯者，去川芎，可酌加酸棗仁、柏子仁、遠(yuǎn)志、橘皮、五味子等以益氣補血，養(yǎng)心安神;

　　3.泰山磐石散：若屢有墮胎宿疾，或妊娠胎動不安，脈滑無力者，去茯苓，加續(xù)斷、黃芪、黃芩、糯米、砂仁等以益氣健脾，養(yǎng)血安胎。