第四單元 抗膽堿藥
第一節(jié) M受體阻斷藥
阿托品
【藥理作用】治療量可阻斷外周M受體，大劑量也可阻斷神經(jīng)節(jié)N1受體。
1.腺體：抑制腺體的分泌。唾液腺與汗腺對其最敏感。其次為淚腺及呼吸道腺體。較大劑量也減少胃液分泌。阿托品對胰腺液、腸液分泌基本無作用。
2.眼：擴(kuò)瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹。
3.平滑�。核沙诙喾N內(nèi)臟平滑肌。
4.心臟：解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制。
5.血管與血壓：大劑量的阿托品可引起皮膚血管舒張，出現(xiàn)潮紅、溫?zé)岬劝Y狀。舒血管作用機(jī)制與抗M膽堿作用無關(guān)。
6. 興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)
【臨床應(yīng)用】
1.解除平滑肌痙攣
2.全身麻醉前給藥和嚴(yán)重的盜汗及流涎癥
3.虹膜睫狀體炎及驗(yàn)光配眼鏡
4.緩慢型心律失常
5.抗休克
【不良反應(yīng)】
常見不良反應(yīng)有口干、視力模糊、心率加快、瞳孔擴(kuò)大及皮膚潮紅等，停藥后可逐漸消失;大劑量可出現(xiàn)中樞不同程度的興奮癥狀。阿托品的最低致死量成人為80～130mg，兒童約為10mg。阿托品中毒解救主要為對癥治療，并可用毒扁豆堿等解救。
【禁忌證】
青光眼及前列腺肥大等。
東莨菪堿
東莨菪堿(Scopolamine)在治療劑量時(shí)即可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制。主要用于麻醉前給藥，尚可用于暈動(dòng)病、帕金森病的治療。
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