⒊化學(xué)組合形式的復(fù)合制劑
對(duì)氨基水楊酸異煙肼片(Pasiniazide, Pa)是這類藥物的成功品種，其化學(xué)名為4-吡啶甲酰肼-4-氨基水楊酸鹽，是INH與PAS的化學(xué)分子結(jié)合形式。療效不僅高于單劑INH，亦明顯高于以物理方式混合的INH加PAS。對(duì)耐INH或PAS的菌株仍然有效。Pa口服后崩解快速而完全，最終以分子化合物的形式被腸絨毛吸收，肺內(nèi)外分布較好，能夠很輕易地到達(dá)骨骼、淋巴和腦脊液等部位。而且毒性低、耐受性良好、耐藥發(fā)生率低。由于其小劑量片劑、服用方便和較低的不良反應(yīng)，更適合在兒童肺結(jié)核患者中應(yīng)用。
|
藥 名 |
每日劑量 |
間歇療法 |
主要不良反應(yīng) |
用法** | ||||||||
|
成人（g） |
兒童 |
成人（g） | ||||||||||
|
50kg |
>50kg |
50kg |
>50kg | |||||||||
|
異煙肼(INH、H) |
0.3 |
0.3 |
10~15 |
0.5 |
0.6 |
肝毒性 |
每日1次 | |||||
|
鏈霉素(SM、S) |
0.75 |
0.75 |
15~30 |
0.75 |
0.75 |
聽力障礙、眩暈、腎功能障礙、過敏反應(yīng) |
每日1次肌注 | |||||
|
利福平(RFP、R) |
0.45 |
0.6 |
10~20 |
0.6 |
0.6 |
肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng) |
每日1次飯前2小時(shí)服用，或每日1次靜脈點(diǎn)滴 | |||||
|
利福噴汀(RPE) |
|
|
|
0.45* |
0.6* |
同利福平 |
每日1次，飯前或飯后服用 | |||||
|
吡嗪酰胺（PZA、Z） |
1.5 |
1.75 |
20~30 |
2.0 |
2.0 |
肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高尿酸血癥 |
每日1次或分2~3次服用 | |||||
|
乙胺丁醇（EMB、E） |
0.75 |
1.0 |
15~25 |
1.0 |
1.2 |
視力障礙、視野縮小 |
每日1次服用 | |||||
|
丙硫異煙胺(PTH) |
0.75 |
1.0 |
10~20 |
|
|
胃腸反應(yīng)、口感金屬味 |
每日3次服用 | |||||
|
對(duì)氨基水楊酸鈉（PAS、P） |
8.0 |
10～12 |
150~250 |
10 |
12 |
肝毒性、胃腸反應(yīng)、過敏反應(yīng) |
每日1次避光靜滴 | |||||
|
對(duì)氨基水楊酸異煙肼片（Pa） |
0.8 |
1.0～1.2 |
20～40 |
|
|
同異煙肼和對(duì)氨基水楊酸 |
每日1次或分次服用 | |||||
|
阿米卡星（AMK.A） |
0.4 |
0.4～0.6 |
10~20 |
0.4 |
0.4～0.6 |
同鏈霉素 |
每日1次肌注或靜滴 | |||||
|
卷曲霉素（CPM） |
0.75 |
0.75～1.0 |
|
0.75 |
0.75～1.0 |
同鏈霉素、電解質(zhì)紊亂 |
每日1次肌注或靜滴 | |||||
|
氧氟沙星（OFLX、O） |
0.4 |
0.6～0.8 |
|
|
|
發(fā)育中的軟骨損害、肝腎毒性、胃腸反應(yīng)、光敏反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng) |
每日1次或分次服用或靜滴 | |||||
|
左氧氟沙星（LVFX、L） |
0.4 |
0.6 |
|
|
|
同氧氟沙星，但肝毒性低 |
每日1次或分次服用或靜滴 | |||||
|
加替沙星（GAFX，Ga） |
0.4 |
0.4 |
|
|
|
同氧氟沙星 |
每日1次或分次服用或靜滴 | |||||
|
莫西沙星（MXFX M）， |
0.4 |
0.4 |
|
|
|
同氧氟沙星 |
每日1次服用或靜滴 | |||||
表1 常用抗結(jié)核藥物劑量和主要不良反應(yīng) 注：*每周2次，**間歇療法指用藥日
|
藥名 |
每片所含各藥劑量（mg） |
每日用量 |
用法 |
不良反應(yīng) |
|
異煙肼利福平吡嗪酰胺復(fù)合制劑 |
R120，H80，Z250 |
體重50kg 4片 |
每日1次服用 |
同異煙肼、利福平、吡嗪酰胺 |
|
異煙肼利福平復(fù)合制劑 |
R300，H150 |
2片 |
每日1次服用 |
同異煙肼、利福平 |
例題：
1.人類結(jié)核病的主要病原菌是
a 牛型結(jié)核菌
b 鼠型結(jié)核菌
c 人型和鼠型結(jié)核菌
d 牛型和鼠型結(jié)核菌
e 人型和牛型結(jié)核菌
e
2.結(jié)核病的主要社會(huì)傳染源是
a 排菌的病人
b 所有活動(dòng)性肺結(jié)核病人
c 肺內(nèi)有空洞性病變的患者
d 血行播散型肺結(jié)核患者
e 對(duì)抗結(jié)核化療效果不明顯的患者
a
3.發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是
a 查痰抗酸桿菌
b 胸x線檢查
c 胸ct
d 血沉
e 血清特異性抗體的檢查
b
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