【藥理作用】

　　抑制基礎(chǔ)胃酸分泌

　　抑制組胺、胃泌素、食物等刺激引起的胃酸和胃蛋白酶的分泌

　　提高粘液和HCO3-鹽分泌

　　促進(jìn)胃粘膜上皮細(xì)胞的重建和增殖

　　增加胃粘膜血流

　　【臨床應(yīng)用】

　　胃和十二指腸潰瘍，并有預(yù)防復(fù)發(fā)作用。

　　對長期應(yīng)用非甾體抗炎藥引起的消化性潰瘍、胃出血，作為細(xì)胞保護(hù)藥有特效。

　　子宮收縮作用，用于產(chǎn)后止血。

　　【不良反應(yīng)】

　　腹瀉、頭痛、頭暈等。

　　孕婦及前列腺素過敏者禁用。

　　硫糖鋁 sucralfate

　　【藥理作用】

　　聚合成膠凍

　　粘附于上皮細(xì)胞和潰瘍基底膜上，形成潰瘍保護(hù)膜

　　抵御侵蝕，減輕粘膜損傷;

　　促進(jìn)胃粘液和HCO3—的分泌，保護(hù)潰瘍粘膜。

　　【臨床應(yīng)用】

　　消化性潰瘍、反流性食道炎、慢性糜爛性胃炎。

　　Sucralfate在酸性環(huán)境中才能發(fā)揮作用，應(yīng)在飯前1 h空腹服用，

　　服藥后30min內(nèi)禁用抗酸藥、胃酸分泌抑制藥。

　　【不良反應(yīng)】

　　2%患者可有便秘。

　　偶有口干、惡心、皮疹及頭暈。

　　枸櫞酸鉍鉀( bismuthpotassium citrate )

　　覆蓋于潰瘍表面形成保護(hù)層，減少胃酸、胃蛋白酶等對潰瘍面的刺激，促進(jìn)潰瘍愈合。

　　抗幽門螺桿菌作用

　　用于胃、十二指腸潰瘍、療效與H2受體阻斷劑相似，但復(fù)發(fā)率較低。

　　也用于慢性淺表性及萎縮性胃炎等

　　腎功不良者禁用，以免引起血鉍過高。

　　4) 抗幽門螺旋桿菌藥 (Agents Used iinfectioof Helicobacter Pylori)

　　1983年，澳大利亞科學(xué)家Warren和Marshall從人的胃粘膜中分離出幽門螺桿菌(H. pylori)證明其感染與消化性潰瘍的關(guān)系。

　　十二指腸潰瘍患者的幽門螺桿率占93～97%(基本都是由于螺旋桿菌感染有關(guān));胃潰瘍患者的陽性率為70%，還與胃酸分泌過多有關(guān)。

　　在抗酸治療的同時，必須根除幽門螺桿菌感染才能真正達(dá)到臨床治愈消化性潰瘍的目的

　　幽門螺桿菌 (helicobacter pylori，HP )

　　寄居于胃及十二指腸的粘液層與粘膜細(xì)胞之間螺旋狀的革蘭陰性厭氧菌

　　產(chǎn)生有毒物質(zhì)，損傷胃粘膜

　　引起急、慢性胃炎，消化性潰瘍和胃腺癌疾病等

　　抗幽門螺桿菌感染,需聯(lián)合用藥.根治率達(dá)90%。

　　除了抗?jié)�瘍藥中的鉍制劑、硫糖鋁、 質(zhì)子泵抑制藥聯(lián)合用抗菌藥物

　　根除 Hp 的治療方案：

　　基礎(chǔ)的方案(療程7-14d)：奧美拉唑(或蘭索拉唑)+ 阿莫西林 (或克拉霉素) + 甲硝唑 或替硝唑

　　鉍劑為基礎(chǔ)的方案(療程14d)：膠體次枸櫞酸鉍 + 阿莫西林(或克拉霉素)+ 甲硝唑(或替硝唑)

　　助消化藥：胃蛋白酶(pepsi)、胰酶(pancreati)、乳酶生lactasin

　　胃蛋白酶pepsin

　　牛、豬、羊等胃粘膜提取;

　　臨床消化功能減弱;

　　對胃癌、惡心貧血可改善消化不良

　　胰酶pancreatin

　　動物牛、豬、羊胰腺提取物;

　　能消化蛋白質(zhì)、淀粉、脂肪;

　　臨床用于胰腺炎、胰腺纖維化、消化障礙。

　　乳酶生lactasin

　　乳酸桿菌干燥物，可分解糖類，產(chǎn)生乳酸;抑制腐敗細(xì)菌生長、繁殖及防止蛋白質(zhì)發(fā)酵，減少腸內(nèi)產(chǎn)氣，促進(jìn)消化和止瀉作用。

　　臨床應(yīng)用：

　　消化不良、腹脹、小兒消化不良

　　例題：

　　1.多潘立酮的止吐作用是通過阻斷

　　A.5-HT3受體

　　B.M1受體

　　C.α1受體

　　D.多巴胺受體

　　E.H2受體

　　2.哌侖西平是一種

　　A.H1受體阻斷藥

　　B.H2受體阻斷藥

　　C.M1受體阻斷藥

　　D.D2受體阻斷藥

　　E.胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥

　　3.胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥有

　　A.哌侖西平

　　B.西咪替丁

　　C.雷尼替丁

　　D.奧美拉唑

　　E.丙谷胺

　　4.奧美拉唑用于治療

　　A.消化不良

　　B.慢性腹瀉

　　C.慢性便秘

　　D.胃腸道平滑肌痙攣

　　E.十二指腸潰瘍

　　參考答案

　　1.D 2.C 3.D 4.E