第十七單元　腹外疝

　　典型腹外疝組成：疝環(huán)，疝囊，疝內(nèi)容物，疝外被蓋

　　一、臨床類型：

　　易復(fù)性疝

　　難復(fù)性疝――疝內(nèi)容因粘連不易回納入腹

　　滑動(dòng)性疝――疝囊壁部分由腹內(nèi)臟器構(gòu)成

　　嵌頓性疝――疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸進(jìn)入疝囊后，因嚇頸的紀(jì)律性收縮將內(nèi)容物卡住，使其不能回納

　　絞窄性疝――嵌頓性疝發(fā)展到腸壁動(dòng)脈血流障礙階段

　　二、腹股溝疝

　　腹股溝三角：外：腹壁下動(dòng)脈，

　　內(nèi)：腹直肌外側(cè)緣，

　　底：腹股溝韌帶

　　1、斜疝診斷

　　1)多見(jiàn)于兒童和青壯年

　　2)疝塊發(fā)生在腹股溝管區(qū)，呈梨形，質(zhì)軟，可入陰囊

　　3)咳嗽時(shí)局部有沖擊感和沖擊性膨大

　　4)疝塊多數(shù)可還納，且時(shí)大時(shí)小，平臥后�？上�失;疝塊還納后指壓內(nèi)環(huán)可阻止復(fù)現(xiàn)

　　5)疝環(huán)擴(kuò)大、松弛

　　精索在疝囊后方

　　2、直疝診斷

　　1)多見(jiàn)于老年男性體弱者

　　2)疝塊發(fā)生在直疝三角區(qū)，呈半球形，質(zhì)軟，不入陰囊

　　3)咳嗽時(shí)局部有沖擊感和沖擊性膨大

　　4)疝塊多數(shù)可還納，且時(shí)大時(shí)小，平臥后常可消失;疝塊還納后指壓內(nèi)環(huán)不能阻止其復(fù)視

　　5)疝環(huán)擴(kuò)大、松弛

　　6)很少發(fā)生嵌頓

　　精索在疝囊前方

　　3、治療：疝高位結(jié)扎;疝修補(bǔ)主;疝成形術(shù);經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)

　　三、股疝

　　腹股溝韌帶下方卵圓窩外出現(xiàn)一半球形腫塊，易嵌頓和絞窄

　　四、臍疝――2周歲以內(nèi)嬰幼兒可采用非手術(shù)治療

　　五、切口疝

　　例題：

　　1.斜疝與直疝的鑒別中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.直疝不進(jìn)入陰囊

　　B.直疝老年多見(jiàn)

　　C.斜疝嵌頓多見(jiàn)

　　D.壓迫內(nèi)環(huán)，斜疝不再突出

　　E.精索在直疝疝囊的后方

　　2.手術(shù)中診斷腹股溝斜疝的主要依據(jù)是

　　A.疝環(huán)在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)

　　B.疝環(huán)不在直疝三角內(nèi)

　　C.疝囊在恥骨結(jié)節(jié)下方

　　D.疝環(huán)在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

　　E.疝囊在腹股溝管內(nèi)

　　參考答案

　　1.E 2.D