第二節(jié) 脫水藥
滲透性利尿藥，包括甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖、尿素等。臨床主要靜脈注射給藥或靜脈點滴用于搶救腦水腫和預(yù)防急性腎功能衰竭。
一般具有如下特點：
1. 靜脈給藥后不易通過毛細血管進入組織;
2. 易經(jīng)腎小球濾過;
3. 不易被腎小管再吸收。
甘露醇(mannitol)
藥理作用和臨床應(yīng)用
1.脫水作用 靜脈給藥后能很快提高血漿滲透壓而產(chǎn)生組織脫水作用，治療腦水腫或青光眼急性發(fā)作。
2.利尿作用 增加血容量和腎小球濾過率，使水在腎小管的重吸收減少，從而尿量增多，可用于預(yù)防急性腎功能衰竭，產(chǎn)生腎小管保護作用。
注意事項
慢性心功能不全者、活動性顱內(nèi)出血者禁用。
山梨醇(sorbitol)
是甘露醇的同分異構(gòu)體，作用與臨床應(yīng)用相似甘露醇，但作用較弱，價廉物美。
高滲葡萄糖(hypertonic glucose)
常用50%濃度或與甘露醇合用，作用弱而短。主要用于腦水腫和急性肺水腫的搶救。
例題：
1.常作為基礎(chǔ)降壓藥物的是( )
A.呋塞米 B.氫氯噻嗪 C.螺內(nèi)酯
D.氨苯蝶啶 E.甘露醇
2.急性肺水腫應(yīng)選用( )
A.螺內(nèi)酯 B.甘露醇 C.山梨醇
D.氫氯噻嗪 E.呋塞米(速尿)
3.呋塞米不能用于下列哪種病癥( )
A.急性肺水腫 B.急性腦水腫 C.急慢性腎衰竭
D.高血壓 E.尿崩癥
參考答案
1.B 2.E 3.E
12
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