第九單元 外科感染

　　分類：非特異性感染：癤、癰、膿腫、丹毒、闌尾炎

　　特異性感染：結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽

　　局部表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛及功能障礙。

　　局部感染組織發(fā)生壞死時可形成膿腫

　　一、癤――一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染。

　　致病菌――金葡球菌

　　面部癤引起――化膿性海綿狀靜脈竇炎

　　二、癰――有頭疽

　　――多個相鄰毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染。

　　好發(fā)地皮膚韌厚的項部和背部

　　致病菌――金葡菌

　　局部癥狀：局部淋巴結(jié)腫大、疼痛

　　三、丹毒――皮膚和粘膜網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥。

　　很少發(fā)生組織壞死和化膿，全身反應(yīng)劇烈和容易復(fù)發(fā)。

　　致病菌――(b-溶血性鏈球菌)

　　表現(xiàn)：好發(fā)于下肢和頭面部�？蓪�(dǎo)致淋巴水腫，象皮腿

　　呈片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，略為隆起。

　　四、急性蜂窩組織炎――發(fā)于皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染。

　　致病菌――溶血性鏈球菌，金葡菌，厭氧菌

　　特點：感染不易局限，擴散迅速，邊界不清，壓痛明顯。

　　表現(xiàn)：發(fā)于口底、頜下、頸部→喉頭水腫，呼吸困難→窒息

　　五、急性淋巴結(jié)炎――外癰

　　致病菌――金葡菌，溶血性鏈球菌

　　六、急性淋巴管炎――紅絲疔

　　致病菌――金葡菌，溶血性鏈球菌

　　七、膿腫――淺部：外癰;深部：流注

　　1、結(jié)核桿菌引起的：病程長，發(fā)展慢，無紅腫熱痛，常繼發(fā)于骨結(jié)核和淋巴結(jié)核。

　　2、動脈瘤形成的：觸診有搏動，聽診有雜音，阻斷動脈近側(cè)搏動和雜音消失。

　　八、手部急性感染

　　(一)甲溝炎――蛇眼疔

　　――甲溝及周圍組織的化膿性感染。金葡菌

　　(二)膿性指頭炎――蛇頭疔

　　――手指末節(jié)掌面皮下組織的化膿性感染。金葡菌

　　不及時治療→慢性骨髓炎

　　(三)掌深部是隙感染――托盤疔