(二)鉀異常

　　1、低鉀血癥(<3.5mmol/l

　　表情淡漠、倦怠嗜睡或煩躁不安，肌肉軟弱無力，腱反射遲鈍或消失，眼瞼下垂;

　　心悸、心動過速、心律失常、傳導阻滯，重者室顫;

　　多飲多尿，膀胱收縮無力而排尿困難;代謝性堿中毒;

　　心電圖：T波低平、雙相倒置，繼之S-T段下降、Q-T新時期延長和U波出現(xiàn)。

　　2、高鉀血癥(>5.5)

　　輕度：四肢乏力、手足麻木、肌肉酸痛;鉀>7.0時出現(xiàn)軟癱，呼吸困難;

　　心電圖早期改變?yōu)門波高尖，基底變窄;鉀>8.0時P波消失，QRS波增寬，QT間期延長;

　　血壓波動，心率緩慢，心音遙遠而弱，重者心跳驟停。

　　(三)鈣異�！�(2.18-2.63)

　　1、低鈣

　　(1)病因

　　維生素D缺乏，甲狀旁腺肌能減退，慢性腎衰，腸瘺，慢性腹瀉和小腸吸收不良;

　　甲狀腺手術(shù)時損傷或切除甲狀旁腺并發(fā)癥

　　急性出血性壞死性胰腺炎

　　(2)表現(xiàn)：手足或面部肌肉痙攣，腱反射亢進

　　(3)治療：10%葡萄糖酸鈣20ml或5%氯化鈣10ml靜注

　　2、高鈣血癥

　　(1)病因：甲狀旁腺機能亢進;某些惡性腫瘤

　　(2)表現(xiàn)：早期出現(xiàn)疲倦、乏力、納差、惡心嘔吐和腹脹，體重下降;重者頭痛，背部和四肢疼痛、幻覺，狂躁昏迷

　　(3)治療：重癥：給予大量生理鹽水，速尿靜推;大劑量激素

　　三、酸堿平衡紊亂

　　1、代謝性酸中毒

　　有嚴重腹瀉、腸瘺等病史;

　　有深而快的呼吸等臨床表現(xiàn);

　　pH↓，PaCO3呈代償性↓，CO2CP↓，SB↓，BE呈負值

　　2、呼吸性酸中毒

　　有呼吸功能受影響的病史;

　　pH↓↓，PaCO2、CO2CP↑，血漿HCO3-正常

　　四、外科營養(yǎng)支持

　　(一)適應證：

　　1、胃腸道梗阻

　　2胃腸道外瘺及短腸綜合征

　　3、消化道廣泛炎癥性疾病

　　4、高代謝狀態(tài)

　　5、腫瘤患者所接受和大面積放療

　　6、肝、腎功能衰竭

　　7、大手術(shù)圍手術(shù)期營養(yǎng)

　　(二)并發(fā)癥

　　1、技術(shù)性并發(fā)癥

　　插管并發(fā)癥;導管留置期并發(fā)癥;深靜脈插管并發(fā)癥

　　2、感染性并發(fā)癥：細菌或真菌性敗血癥

　　3、與代謝有關(guān)的并發(fā)癥：糖代謝紊亂;按基酸性并發(fā)癥;營養(yǎng)物質(zhì)缺乏

　　五、腸外營養(yǎng)

　　腸外營養(yǎng)本身可發(fā)生――膽囊結(jié)石、膽汁淤滯

　　腸外營養(yǎng)糖代謝紊亂可發(fā)生――高滲性非酮性昏迷