糖皮質(zhì)激素治療：

　　適應(yīng)癥：嚴重喘憋或呼吸衰竭;全身中毒癥狀明顯;合并中毒性休克;出現(xiàn)腦水腫;

　　可用氫化可的松或地塞米松，3~5天;

　　呼吸道合胞病毒肺炎：

　�、� 最常見, 我國以A亞型為主;

　�、� 多見于嬰幼兒, 尤其是1歲以內(nèi)小兒;

　　③ 間質(zhì)炎癥;

　�、� 輕癥發(fā)熱及呼吸困難不重;中、重癥呼吸困難、喘憋、發(fā)紺、鼻扇及三凹征;可有發(fā)熱;

　�、� 聞及中、細濕羅音;

　�、� X線小點片狀、斑片狀影，肺氣腫;

　�、� WBC正常。

　　腺病毒肺炎：

　�、� ADV3、7型為主，11、21次之，7b最重;

　�、� 6個月~2歲多見, 冬春多發(fā);

　　③ 特點：起病急,高熱持續(xù)時間長，中毒癥狀重，羅音出現(xiàn)較晚，X線出現(xiàn)早，易合并心肌炎和多器官功能障礙。

　�、� 癥狀：發(fā)熱：2~3周;中毒癥狀重;呼吸道癥狀：咳嗽頻, 陣發(fā)喘憋, 呼吸困難和發(fā)紺;

　　消化系統(tǒng)癥狀：腹瀉，嘔吐，消化道出血;腦水腫表現(xiàn)為嗜睡、昏迷或驚厥發(fā)作。

　�、� 體征：羅音出現(xiàn)晚，病變可融合形成實變;肝脾腫大;麻疹樣皮疹;出現(xiàn)心肌炎、心力衰竭及腦膜刺激征的表現(xiàn)。

　�、� X線：陰影出現(xiàn)早;呈片狀可融合;病灶吸收慢。

　　※金黃色葡萄球菌肺炎：

　�、� 呼吸道入侵或經(jīng)血行入肺;

　�、� 新生兒和嬰幼兒多發(fā);

　�、� 病理改變：肺組織廣泛出血壞死和多發(fā)膿腫;

　�、� 特點：起病急、病情重、進展快、中毒癥狀明顯，可發(fā)生休克;

　�、� 多呈弛張熱, 早產(chǎn)體弱無熱或低熱;

　　⑥ 面色蒼白、煩躁不安、咳嗽、呻吟、呼吸淺快和發(fā)紺，重癥可有休克;

　　⑦ 消化系統(tǒng)：嘔吐、腹瀉、腹脹;

　�、� 肺部羅音出現(xiàn)早，雙肺散在中細濕羅音

　�、� 蕁麻疹或猩紅熱皮疹;

　　⑩ 肺膿腫、膿胸膿氣胸、肺大泡、皮下氣腫、縱隔氣腫;

　　11 并發(fā)敗血癥、心包炎、腦膜炎、肝膿腫、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎等;

　　12 X線：小片狀影，小膿腫，肺大泡，胸腔積液;

　　13 血象：白細胞明顯增高，中性粒為主，核左移;嬰幼兒和重癥白細胞可減少。

　　甲氧西林敏感者首選苯唑西林鈉，耐藥者用萬古霉素。

　　※肺炎支原體肺炎：

　�、� 病原為肺炎支原體，無細胞壁;

　　② 多見于學(xué)齡兒及青年，嬰幼兒也不少;

　�、� 起病緩，潛伏期2~3周;

　�、� 病初全身不適，乏力，頭痛;

　�、� 高熱，持續(xù)1~3周，伴咽痛肌肉酸痛;

　�、� 咳嗽重，先干咳，后帶痰，持續(xù)1~4周;

　�、� 肺部體征少，持續(xù)時間短，與癥狀不一致;

　　⑧ 嬰幼兒起病急，病程長，病情重，以呼吸困難、喘憋、喘鳴音為突出表現(xiàn)，

　　肺部羅音較明顯;

　　⑨ 肺外表現(xiàn)有溶貧、腦膜炎、心肌炎、腎炎、格林-巴利綜合征等;

　�、� X線：a.支氣管肺炎征象;b.間質(zhì)性肺炎征象;c.均勻一致的片狀陰影;d.云霧狀浸潤或肺門陰影增濃及胸腔積液。以上表現(xiàn)可相互轉(zhuǎn)化，此起彼伏，游走性浸潤。

　　首選大環(huán)內(nèi)酯類：阿奇霉素。