第十五章 小兒呼吸系統(tǒng)疾病

　　急性上呼吸道感染(AURI)：系由各種病原引起的上呼吸道的急性感染(簡稱上感)，俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病;是主要侵犯鼻、鼻咽和咽部的急性粘膜炎癥。

　　上感的臨床表現(xiàn)：

　　年長兒較輕，嬰幼兒較重;

　　1. 一般類型急性上呼吸道感染

　�、� 癥狀：

　　① 潛伏期：多為2-3天或稍久;

　�、� 局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，3-※4天內(nèi)自然痊愈;

　　③ 全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等;部分患兒可有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎所致;

　　嬰幼兒起病急，全身癥狀為主，常有消化道癥狀，局部癥狀較輕;多有發(fā)熱，體溫高達(dá)39-40℃，熱程2-3天至1周。年長兒以局部癥狀為主，全身癥狀輕，僅輕度發(fā)熱。

　�、� 體征：

　　體檢可見咽部充血，扁桃體腫大;有時可見下頜和頸部淋巴結(jié)腫大疼痛;肺部聽診正常;

　　腸道病毒感染者可有不同形態(tài)的皮疹。

　　2. 兩種特殊類型急性上呼吸道感染：

　�、� ※皰疹性咽峽炎：

　�、� 病原體：柯薩奇A組病毒;

　　② 好發(fā)于夏秋季;

　�、� 起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐;

　　④ 咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭見2~4mm皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍;

　�、� 病程1周左右。

　�、� ※咽-結(jié)合膜熱：

　�、� 病原體：腺病毒3、7型;

　�、� 好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生流行;

　�、� 以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征，多呈高熱，咽痛，眼部刺痛;

　�、� 咽部充血、可見白色點(diǎn)塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離;

　　一側(cè)或兩側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，可伴球結(jié)合膜出血;頸部、耳后淋巴結(jié)腫大;

　　⑤ 胃腸道癥狀;

　�、� 病程1~2周。

　　并發(fā)癥：嬰幼兒多見，常見為中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎、肺炎。