第八章 生命科技前沿問題的倫理思考

　　學(xué)習(xí)目標(biāo)：

　　掌握器官移植、人類輔助生殖技術(shù)的倫理問題與倫理原則、人類胚胎干細(xì)胞研究的倫理問題

　　熟悉器官移植、人類輔助生殖和胚胎干細(xì)胞的概念

　　了解器官移植、人類輔助生殖技術(shù)以及胚胎干細(xì)胞的發(fā)展?fàn)顩r

　　第一節(jié) 器官移植的倫理

　　一、器官移植的概況

　　1、器官移植的概念

　　是指通過手術(shù)等方法,替換體內(nèi)已損傷的、病態(tài)或衰竭的器官，也指將體內(nèi)的器官移位。在器官移植中，獻(xiàn)出器官的一方稱為供體，接受器官的一方稱為受體。

　　2、器官移植的發(fā)展歷史

　　18世紀(jì)-19世紀(jì)-20世紀(jì)(皮膚-腎-肝臟-肺-胰腺-心臟-骨髓-腦)

　　二、器官移植的倫理問題

　　(一)器官移植是否道德的問題

　　使生命獲得新生、使許多患者生命質(zhì)量得到提升、減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

　　對(duì)傳統(tǒng)道德的挑戰(zhàn)，涉及公正、自愿以及不傷害等倫理原則

　　(二)關(guān)于供體方面的倫理問題

　　1、尸體器官捐贈(zèng)的倫理問題

　　(1)自愿捐獻(xiàn)：通過自愿和知情同意的倫理原則來獲取器官的一種形式。

　　(2)推定同意：

　　國家給予醫(yī)生全權(quán)摘取有用組織和器官，只要死者生前沒有作出不愿意捐獻(xiàn)器官表示，就被視為自愿捐獻(xiàn)，而不考慮親屬意見。如美國、比利時(shí)、奧地利、法國、新加坡、瑞士等。

　　要求醫(yī)生與死者家屬進(jìn)行交涉，以明確家屬同意捐獻(xiàn)，方可摘取器官。如意大利、英國、西班牙、羅馬尼亞等。

　　2、活體器官捐獻(xiàn)的倫理問題

　　活體器官捐獻(xiàn)的條件：

　　不傷害為首要原則，就是非進(jìn)行移植不可的要將風(fēng)險(xiǎn)降低到最低;

　　只限于成對(duì)器官和有再生能力的組織;重要單器官的活體捐贈(zèng)不能接收;

　　主要以親屬之間的移植為主;

　　禁止未成年人捐獻(xiàn).(《人體器官移植條例》第九條)

　　活體器官摘取前，應(yīng)需醫(yī)院倫理委員會(huì)論證。

　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)摘取前，應(yīng)做好捐贈(zèng)者以及家屬的充分知情同意。