第二節(jié)　先天性心臟病概論

　　一、分類

　　(一)左向右分流型(潛在青紫型)：常見(jiàn)有房間隔缺損，室間隔缺損，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。

　　(二)右向左分流型(青紫型)：常見(jiàn)的有法洛四聯(lián)癥，完全性大血管錯(cuò)位等。

　　(三)無(wú)分流型：常見(jiàn)有肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄和右位心等

　　左向右分流型特點(diǎn)：

　　1.一般情況下無(wú)青紫，當(dāng)哭鬧、患肺炎時(shí)，右心壓力高于左心，即可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。

　　2.心前區(qū)有粗糙的收縮期雜音，于胸骨左緣最響。

　　3.肺循環(huán)血量增多，易患肺炎，X線檢查見(jiàn)肺門(mén)血管影增粗。

　　4.體循環(huán)供血不足，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。

　　二、特殊檢查法

　　1.X線檢查

　　2.心電圖

　　3.超聲心動(dòng)圖

　　M型超聲心動(dòng)圖;二維超聲心動(dòng)圖心臟扇形切面顯像：三維超聲心動(dòng)圖：多譜勒彩色血流顯像。

　　4.心導(dǎo)管檢查

　　臨床常用右心導(dǎo)管檢查�？闪私庑那患按笱�管不同部位的血氧含量，壓力變化，明確有無(wú)分流及分流的部位。左心導(dǎo)管則由股動(dòng)脈或肱動(dòng)脈插入。

　　5.心血管造影

　　造影術(shù)分靜脈、選擇性及逆行三種方法，最常用為選擇性造影。

　　6.放射性核素心血管造影

　　7.磁共振成像

　　8.計(jì)算機(jī)斷層掃描

　　電子束計(jì)算機(jī)斷層掃描(BECT)和螺旋型CT已應(yīng)用于心血管領(lǐng)域。對(duì)大血管及其分支的病變、瓣膜病、心肌病、心包病有較高的診斷價(jià)值。