常見(jiàn)雜音聽(tīng)診

　　1.二尖瓣區(qū)收縮期雜音

　　見(jiàn)于三尖瓣關(guān)閉不全、二尖瓣脫垂、冠心病乳頭肌功能不全等，雜音為吹風(fēng)樣，較粗糙、響亮，多在3/6級(jí)以上，可占全收縮期;左心室擴(kuò)張引起的二尖瓣相對(duì)關(guān)閉不全(如高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等)，雜音為3/6級(jí)以下柔和的吹風(fēng)樣，傳導(dǎo)不明顯;運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、貧血、妊娠、甲亢等產(chǎn)生的雜音一般為2/6級(jí)以下，性質(zhì)柔和，較局限，病因去除后雜音消失。

　　2.二尖瓣區(qū)舒張期雜音

　　二尖瓣狹窄時(shí)，心尖部可聞及舒張中晚期隆隆樣雜音，呈遞增型，音調(diào)較低而局限，左側(cè)臥位呼氣末時(shí)較清楚，常伴有第一心音亢進(jìn)、二尖瓣開(kāi)放拍擊音及舒張期震顫，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)、分裂;主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致的相對(duì)性二尖瓣狹窄的雜音，稱(chēng)為奧-弗雜音(Austin-Flint雜音)，性質(zhì)柔和，不伴有第一心音亢進(jìn)、開(kāi)瓣音，無(wú)震顫。

　　3.主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

　　見(jiàn)于各種病因的主動(dòng)脈瓣狹窄，雜音為噴射性，響亮而粗糙，呈遞增-遞減型，沿大血管向頸部傳導(dǎo)，常伴有收縮期震顫;主動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性心臟病等引起的相對(duì)性主動(dòng)脈瓣狹窄，雜音柔和，常有A2增強(qiáng)。

　　4.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

　　在主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)深呼氣末最易聽(tīng)到，為嘆氣樣，遞減型，可傳至胸骨下端左側(cè)或心尖部，常伴有A2減弱及周?chē)�血管征，�?jiàn)于先天性或風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性升主動(dòng)脈炎等。

　　5.動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期雜音

　　多見(jiàn)于先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄，雜音粗糙，呈噴射性，強(qiáng)度在3/6級(jí)以上，常伴收縮期震顫;二尖瓣狹窄、房間隔缺損等引起的相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)，雜音限較短，較柔和，伴P2增強(qiáng)亢進(jìn)。

　　6.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

　　器質(zhì)性極少，多由相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所引起，常見(jiàn)于二尖瓣狹窄、肺心病等，伴明顯肺動(dòng)脈高壓，雜音為嘆氣樣，柔和，遞減型，臥位吸氣末增強(qiáng)，常伴P2亢進(jìn)，稱(chēng)為格-斯雜音(Graham-Steell雜音)。

　　7.三尖瓣區(qū)收縮期雜音

　　器質(zhì)性者極少見(jiàn)。多為右心室擴(kuò)大導(dǎo)致的相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全，見(jiàn)于二尖瓣狹窄、肺心病等，雜音柔和，在3/6級(jí)以下。

　　8.胸骨左緣第3、4肋間響亮而粗糙的收縮期雜音

　　該雜音或伴收縮期震顫，見(jiàn)于室間隔缺損或肥厚型梗阻性心肌病。

　　9.連續(xù)性雜音

　　這是一種連續(xù)、粗糙、類(lèi)似機(jī)器轉(zhuǎn)動(dòng)的聲音，在胸骨左緣第2肋間隙及其附近聽(tīng)到，見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。