皮膚檢查

　　要點：

　　彈性、顏色、濕度檢查

　　皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮下結節(jié)檢查

　　水腫、皮下氣腫和毛發(fā)檢查

　　顏色

　　蒼白：見于貧血、末梢毛細血管痙攣(寒冷、驚恐、雷諾病等)或充盈不足(休克、主狹、血栓閉塞性脈管炎等)

　　發(fā)紅：暫時性見于毛細血管擴張充血、血流加速(飲酒、高熱等);持久性見于柯欣綜合癥(Cushing)即真性紅細胞增多癥

　　色素沉著：局部性見于正常人體外露部分，妊娠婦女及老年斑;全身性見于阿狄森病(Addison)及肝硬化等

　　色素脫失：酪氨酸酶合成障礙，酪氨酸不能轉化為多巴，致黑色素合成減少;常見有白癜、白斑和白化病

　　濕度與出汗

　　病理狀態(tài)下出汗增多見于風濕病、結核、甲亢，皮膚濕冷見于休克;少汗或無汗見于脫水、甲退、維生素A缺乏、硬皮病等

　　彈性

　　皮膚彈性與年齡、營養(yǎng)狀態(tài)、皮下脂肪及組織間隙含液量有關

　　皮疹

　　壓之是否退色，注意初現(xiàn)部位、出診順序、分布情況、形態(tài)大小、顏色、小腿時間及有無脫屑等

　　斑疹

　　皮膚顏色發(fā)紅，形態(tài)不一，一般不高出皮膚，見于斑疹傷寒、丹毒等

　　丘疹

　　為局限、充實的淺表損害，皮疹呈點狀，高出皮膚，見于麻疹、濕疹等

　　斑丘疹

　　丘疹周圍有皮膚發(fā)紅，見于藥物疹、風疹、猩紅熱等

　　玫瑰疹

　　鮮紅色圓形紅斑，壓之退色，松開時又復現(xiàn)，由病灶周圍的血管擴張所形成，見于傷寒和副傷寒等

　　蕁麻疹

　　蒼白或紅色高出皮膚的局限性水腫，大小不等、形態(tài)各異，奇癢

　　脫屑

　　出血

　　壓之不退色，直徑<2mm，為出血點;3-5mm之間，稱紫癜;>5mm為瘀斑;片狀出血伴隆起為血腫。常見于血液系統(tǒng)疾病

　　蜘蛛痣與肝掌

　　雌激素導致毛細血

　　管擴張所致，見于

　　肝硬化和慢性肝炎

　　水腫

　　皮下結節(jié)

　　毛發(fā)