水腫
1.水腫的病因
2.水腫的臨床表現(xiàn)
3.水腫的問診要點(diǎn)
水腫
一、概念
水腫：指人體組織間隙或體腔內(nèi)過多液體的積聚
全身性：彌漫性分布
局部性：局部組織間隙
積液：體腔內(nèi)
右心衰→心性水腫
雙下肢水腫
下垂性水腫
肝腫大
腹水
心源性水腫與腎源性水腫的鑒別
|
鑒別點(diǎn) |
腎源性水腫 |
心源性水腫 |
|
開始部位 |
眼瞼顏面開始延及全身 |
足部開始向上延及全身 |
|
發(fā)展快慢 |
常迅速 |
較緩慢 |
|
水腫性質(zhì) |
軟而移動(dòng)性大 |
較堅(jiān)實(shí)、移動(dòng)性小 |
|
伴隨病征 |
腎臟病征： |
心功不全病征： |
|
|
心源性 |
肝源性 |
腎源性 |
營養(yǎng)不良 |
內(nèi)分泌性 |
|
開始水腫部位 |
足部，下垂部位明顯 |
足部開始，腹水常更突出 |
眼瞼或足部開始 |
足部開始 |
脛前或眼眶周圍 |
|
可凹性 |
是 |
是 |
是 |
是 |
是或否 |
|
是否伴有胸腹水 |
常見 |
常見 |
可見 |
常見 |
少見 |
|
發(fā)展速度 |
緩慢 |
緩慢 |
迅速 |
緩慢 |
緩慢 |
|
伴隨癥狀、體征 |
心大、肝大、頸靜脈怒張 |
黃疸、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張 |
高血壓、蛋白尿、血尿 |
體重下降、皮脂減少 |
怕冷、反應(yīng)遲鈍或心悸、多汗、腹瀉 |
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